海边踏浪别大意 这个沉默杀手要小心|EEUSS鲁片一区二区三区
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前不久一则新闻登上热搜，福建厦门一名6岁男童在沙滩玩耍时踩到死鱼被扎伤，次日因高烧、呕吐被紧急送入ICU，确诊为创伤弧菌感染。其实，创伤弧菌感染的案例屡见不鲜。特别是，假期即将到来，无论是海边出游踏浪，还是居家下厨处理海鲜，大家都要格外注意。
这种被称为“海洋刺客”的细菌，究竟为何如此凶险？如何预防？笔者采访北京大学人民医院急诊科王传林主任医师给予权威解读。
它是海洋中的“隐形杀手”
创伤弧菌是一种革兰氏阴性嗜盐菌，呈棒状或弧状，单极端生鞭毛，可以在江河入海口或海洋环境中独立生存，能在15℃以上的海水或盐水中繁殖。
创伤弧菌常寄生于鱼类、贝类等海洋生物的黏膜表面，尤其喜欢鱼类的鳍、尾等尖锐部位。比如螃蟹、贝类等，牡蛎中更为多见。
人类感染创伤弧菌有两种途径，一是伤口接触带菌的海水或海生物，导致创伤弧菌趁虚而入。或者被带菌的海洋动物致伤，如海边旅游赤脚踩到死鱼、生活中处理海鲜时被刺伤等造成伤口。另一种是生食或吃了未煮熟的牡蛎等贝类海产品造成感染。
专家提示这种细菌可引起严重的伤口感染、败血症和腹泻等。一旦感染，病情极其凶险，死亡率可高达50%以上，如果治疗不及时，死亡率可接近百分之百。
从伤口到全身的快速侵袭
创伤弧菌毒素可以直接攻击血管和免疫系统，包括：破坏血管内皮，导致肢体肿胀、组织坏死；引发剧烈炎症反应，毒力细胞因子引发多器官衰竭；部分菌株对抗生素产生耐药性，加重治疗难度。
根据感染途径不同，创伤弧菌可引起局部伤口感染、原发性脓毒败血症和胃肠炎。
伤口感染型通过开放性伤口接触受污染的海水或海产品引起。感染部位通常迅速恶化，出现红肿、疼痛、水疱、坏疽和组织坏死。若不及时治疗，可能导致继发性败血症。
原发性败血症型主要通过摄入被污染的海产品引起。症状通常在摄入后24小时内出现发热、寒战、低血压、恶心、呕吐、腹泻等症状，并伴有皮肤损伤，如水疱、溃疡和坏疽。
胃肠炎型通过摄入被污染的食物引起，主要表现为急性胃肠炎症状，包括腹痛、腹泻、呕吐和发热。通常此类症状较轻，但免疫力低下者可能转为重症。
专家提示由于创伤弧菌毒力强，常侵及肌肉，常在数天内甚至24小时内发生脓毒症和多器官功能衰竭综合征，病情危重，容易错过清创时机，死亡率极高。
创伤弧菌更喜欢这些人
免疫能力正常的人有很强的抵抗力，一般不会感染创伤弧菌，大家不必恐慌。但免疫力差的人，如慢性肝病、糖尿病，嗜酒，长期使用免疫抑制的人群，发病风险高，需注意预防。
与此同时，创伤弧菌具有一定的地域性。在我国东南沿海地区，比如广东、福建、海南、浙江等近海地区，以及江河入海口区域更容易感染创伤弧菌。
专家提示大家不必过度恐慌，因为创伤弧菌是一个条件致病菌，健康人免疫系统可有效抵御，关键是避免伤口暴露和生食海鲜。
守好健康“五道防线”
避免生食海鲜彻底煮熟海鲜，避免生蚝、牡蛎等高风险食材的生食。
安全处理海鲜戴厚实橡胶手套处理鱼虾蟹。
海滩防护穿防滑胶鞋，避免赤脚接触沙滩死鱼或贝类，高危人群下海更要注意。
伤口急救刺伤后立即用清水冲洗，碘伏消毒后尽快就医处理伤口，避免伤口感染。
公众教育识别危险信号，出现伤口红肿、发热、呕吐需立即就医；建议沿海景区设置创伤弧菌感染提示牌。
文/钟艳宇
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