优质医疗资源加速下沉 湖南破解边远群众看病难|巜交换做爰2伦理法国
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破解边远地区群众“看病远、看病难、看病贵”的民生考题，湖南正以一场跨区域的医疗接力给出答案。2024年以来，通过高水平医院结对帮扶的“精准滴灌”，加上亿元财政投入的“硬核支撑”，湖南优质医疗资源加速下沉，让基层群众在“家门口”就能感受到优质医疗的温度。
破解“看病远”：专家与技术“双下沉”
2024年，湖南省卫健委与湖南省财政厅并肩发力，精心擘画结对帮扶实施方案，组织中南大学湘雅医院、湘雅二医院、湘雅三医院、湖南省肿瘤医院作为支援医院，与受援地政府与受援医院三方签约。
“帮扶医疗资源薄弱地区，需要构建精准帮扶机制。”湖南省卫健委副主任刘平安介绍说，4家支援医院选派了核心骨干挂职副院长，60名专家任职能部门、临床科室主要负责人和护士长，深度参与医院和科室决策管理。
“我全程在怀化产检，看到两个宝宝平安出生，终于松了一口气！”8月6日，看着襁褓中一对健康的双胞胎女婴，32岁的张女士难掩激动。她所孕育的单绒毛膜单羊膜囊双胎，发生率仅约8/100000，是双胎妊娠中最危险的类型。
作为湖南医药学院总医院产科重点管理对象，湘雅医院帮扶专家第一时间介入，与总医院产科团队联合评估，在完成促肺成熟等预处理后，精准实施剖宫产手术。
这并非个例。湘雅医院驻湖南医药学院总医院副院长王爱民说，自2024年4月17日湘雅医院与湖南医药学院总医院启动结对帮扶以来，湘雅医院专家定期驻点怀化，通过门诊坐诊、手术指导、病例讨论等方式，让当地患者无须长途奔波就能享受到省级顶尖医疗资源。
“授人以鱼不如授人以渔。”湘雅医院院长雷光华说，在学科建设上，湘雅医院实行“1+2”(1名学科带头人＋2名技术骨干)带教，帮扶重症、麻醉学科开展新技术54项，诊疗7500人次。在人才培育上，湘雅医院平移住培体系、师资力量、标杆教研室，对受援医院30名骨干进行了轮训。
基层肿瘤患者的“看病远”问题一直备受关注，这一情况在湖南邵阳正在发生变化。2024年4月，与邵阳市中心医院结对帮扶以来，湖南省肿瘤医院积极推动优质医疗资源下沉，在技术、管理、科研等多方面精准发力，让邵阳百姓在“家门口”就能享受到高水平的医疗服务。
湖南省肿瘤医院院长向华说，不局限于派驻医疗队，湖南省肿瘤医院还搭建了远程协作平台，累计开展多场远程多学科会诊，完成远程影像及病理诊断548例，打破时空限制，让优质资源“云端直达”。
一年多以来，湖南省肿瘤医院在邵阳开展巡回医疗，服务群众近40万人次；对邵东、隆回等县市重点支援，派驻骨干专家10余人，指导开展填补县域空白新技术8项；深入实施“肿瘤早筛早诊早治”三湘行，构建了“基层初筛—中心确诊—专科治疗—康复随访”全病程管理闭环，让肿瘤防治关口前移。
减轻“看病贵”：财政精准投入省下“异地账单”
“医疗帮扶的最终目的是让群众受益，让患者的就医满意度持续提升。”王爱民说，在湘雅医院的帮扶下，湖南医药学院总医院关节手外科通过精细化管理改革，患者的费用进一步下降。如今，在湖南医药学院总医院，患者膝关节置换手术平均住院日从20天降至14天，次均费用降低18%；患者髋关节置换住院日缩短17%，费用下降19%。
在张家界市人民医院，湘雅二医院在受援医院成立了全省首个航空救护联合体，互认检查检验结果3万余次，大幅减少患者奔波，让就医更加高效便捷，切实减轻了患者的负担。
这些成果的背后，是财政资金的精准赋能。湖南省财政厅有关负责人说，为解决基层医疗资源薄弱、优质资源下沉难的问题，湖南财政每年安排1亿元专项资金，启动高水平医院结对帮扶项目，开启了为期三年的集中投入。在资金分配上，湖南摒弃“一刀切”，对支援医院给予每年2000万元“输血”补助，覆盖专家薪酬、差旅及技术输出成本；为受援医院每年安排500万元“造血”补助，严控投向人才引育、骨干进修、新技术启动等环节。
在财政资金的精准滴灌下，湖南医疗帮扶工作多点开花，基层医疗服务能力显著提升，群众就医体验改善。检查结果互认省去重复检查费用，疑难重症患者留在本地救治免去了异地就医的交通、食宿开销。对基层群众而言，财政资金如同“隐形补贴”，让就医成本看得见、降得实。
促进医疗资源均衡分布 医疗帮扶任重道远
一些参与医疗帮扶的受访人士认为，“大手拉小手”医疗帮扶要实现高质量发展，还需加强统筹，多措并举解决实际问题。
首先，需要统筹好各方资源。目前，区域医疗机构合理布局、错位发展不够，一些受援医院学科特色不鲜明。受援医院未从长远和全局角度推动结对帮扶工作，通过帮扶科室带动全院发展的成效还不明显。
其次，需要更多部门形成合力。结对帮扶主要由卫健、财政部门牵头推动，与其他省直部门协同联动的合力尚未形成。如有的市州反馈医保数据获取不及时，新技术、新项目纳入医保目录难度较大。
另外，帮扶成效有待拓展。受援医院部分专科短时间内难以承接高水平医院的诊疗技术，双方在建立双向转诊机制和深化院际合作、院地合作等方面有待进一步深化。
中南大学湘雅医学院副院长李学军认为，要实现医疗帮扶高质量发展，需要促进“三医”协同，争取医保部门更多支持；同时厘清支援医院和受援医院的利益分配，保障援助医生的合理待遇；持续推动智慧医疗工作建设，让“技术多跑路、患者少跑路”。
刘平安介绍说，未来，湖南将进一步加强统筹协调，多方协同发力，抓实第一批结对帮扶后续工作，持续巩固扩大帮扶效果。将高水平医院结对帮扶纳入“十五五”规划，做好第二批支援医院遴选并适时启动项目，促进优质医疗资源扩容下沉和均衡布局，持续增强人民群众健康获得感。
记者 帅才
xuetanggao，jigaoxuetangzheng，zhuyaoshizhixueyezhongdeputaotangnongduchaoguozhengchangfanwei。changqigaoxuetanghuidaozhiduozhongjiankangwenti，rutangniaobingjiqibingfazheng，yincilejiegaoxuetangdezhengzhuangheganjiaoduiyujishishibieheguanlixuetangshuipingzhiguanzhongyao。shouxian，gaoxuetangzuichangjiandezhengzhuangzhiyishiduoniao。youyutineideputaotangnongduguogao，shenzanghuitongguoniaoyepaichuduoyudetangfen，congerdaozhipainiaocishuzengjia。zhezhongqingkuangchangchangbansuizhekoukeganjiazhong，yinweishentixuyaobuchongliushideshuifen。qici，jidukoukeyeshigaoxuetangdezhongyaozhibiaozhiyi。youyutineishuifenbeipaichu，shentihuigandaoqueshui，youfaqiangliedeyinshuiyuwang。zhezhongqingkuangchangchangshidehuanzhechixugandaokouke，jinguantamenyinyongledaliangdeshuifen。ciwai，xuduogaoxuetanghuanzhehaihuigandaopibeiwuli。gaoxuetangshideshentiwufayouxiaoliyongputaotangzuoweinengliangyuan，daozhixibaowufahuoquzugoudenengliang，congergandaopilao。wulunshishentigongzuohaishirichanghuodong，doukenengbiandefeichangfeili。zaizhe，gaoxuetanghaikenengyinqishilimohu。duanqidegaoxuetanghuidaozhiyanjingdejingzhuangtizhongzhang，yingxiangshijiao。huanzhezaizhezhongqingkuangxiakenenghuigandaoyanqianwumengmengde，shilibiandebuqingxi。chulezhexiechangjianzhengzhuang，mouxiehuanzhezaigaoxuetangfazuoshihaikenengchuxiantoutong、exin、futongdengbushigan。ruosuizhichuxianhuxijicu、huxidaiyoushuiguoweidenggengyanzhongdeqingkuang，kenengyushizhetangniaobingtongzhengsuanzhong血(xue)糖(tang)高(gao)，(，)即(ji)高(gao)血(xue)糖(tang)症(zheng)，(，)主(zhu)要(yao)是(shi)指(zhi)血(xue)液(ye)中(zhong)的(de)葡(pu)萄(tao)糖(tang)浓(nong)度(du)超(chao)过(guo)正(zheng)常(chang)范(fan)围(wei)。(。)长(chang)期(qi)高(gao)血(xue)糖(tang)会(hui)导(dao)致(zhi)多(duo)种(zhong)健(jian)康(kang)问(wen)题(ti)，(，)如(ru)糖(tang)尿(niao)病(bing)及(ji)其(qi)并(bing)发(fa)症(zheng)，(，)因(yin)此(ci)了(le)解(jie)高(gao)血(xue)糖(tang)的(de)症(zheng)状(zhuang)和(he)感(gan)觉(jiao)对(dui)于(yu)及(ji)时(shi)识(shi)别(bie)和(he)管(guan)理(li)血(xue)糖(tang)水(shui)平(ping)至(zhi)关(guan)重(zhong)要(yao)。(。)首(shou)先(xian)，(，)高(gao)血(xue)糖(tang)最(zui)常(chang)见(jian)的(de)症(zheng)状(zhuang)之(zhi)一(yi)是(shi)多(duo)尿(niao)。(。)由(you)于(yu)体(ti)内(nei)的(de)葡(pu)萄(tao)糖(tang)浓(nong)度(du)过(guo)高(gao)，(，)肾(shen)脏(zang)会(hui)通(tong)过(guo)尿(niao)液(ye)排(pai)出(chu)多(duo)余(yu)的(de)糖(tang)分(fen)，(，)从(cong)而(er)导(dao)致(zhi)排(pai)尿(niao)次(ci)数(shu)增(zeng)加(jia)。(。)这(zhe)种(zhong)情(qing)况(kuang)常(chang)常(chang)伴(ban)随(sui)着(zhe)口(kou)渴(ke)感(gan)加(jia)重(zhong)，(，)因(yin)为(wei)身(shen)体(ti)需(xu)要(yao)补(bu)充(chong)流(liu)失(shi)的(de)水(shui)分(fen)。(。)其(qi)次(ci)，(，)极(ji)度(du)口(kou)渴(ke)也(ye)是(shi)高(gao)血(xue)糖(tang)的(de)重(zhong)要(yao)指(zhi)标(biao)之(zhi)一(yi)。(。)由(you)于(yu)体(ti)内(nei)水(shui)分(fen)被(bei)排(pai)出(chu)，(，)身(shen)体(ti)会(hui)感(gan)到(dao)缺(que)水(shui)，(，)诱(you)发(fa)强(qiang)烈(lie)的(de)饮(yin)水(shui)欲(yu)望(wang)。(。)这(zhe)种(zhong)情(qing)况(kuang)常(chang)常(chang)使(shi)得(de)患(huan)者(zhe)持(chi)续(xu)感(gan)到(dao)口(kou)渴(ke)，(，)尽(jin)管(guan)他(ta)们(men)饮(yin)用(yong)了(le)大(da)量(liang)的(de)水(shui)分(fen)。(。)此(ci)外(wai)，(，)许(xu)多(duo)高(gao)血(xue)糖(tang)患(huan)者(zhe)还(hai)会(hui)感(gan)到(dao)疲(pi)惫(bei)无(wu)力(li)。(。)高(gao)血(xue)糖(tang)使(shi)得(de)身(shen)体(ti)无(wu)法(fa)有(you)效(xiao)利(li)用(yong)葡(pu)萄(tao)糖(tang)作(zuo)为(wei)能(neng)量(liang)源(yuan)，(，)导(dao)致(zhi)细(xi)胞(bao)无(wu)法(fa)获(huo)取(qu)足(zu)够(gou)的(de)能(neng)量(liang)，(，)从(cong)而(er)感(gan)到(dao)疲(pi)劳(lao)。(。)无(wu)论(lun)是(shi)身(shen)体(ti)工(gong)作(zuo)还(hai)是(shi)日(ri)常(chang)活(huo)动(dong)，(，)都(dou)可(ke)能(neng)变(bian)得(de)非(fei)常(chang)费(fei)力(li)。(。)再(zai)者(zhe)，(，)高(gao)血(xue)糖(tang)还(hai)可(ke)能(neng)引(yin)起(qi)视(shi)力(li)模(mo)糊(hu)。(。)短(duan)期(qi)的(de)高(gao)血(xue)糖(tang)会(hui)导(dao)致(zhi)眼(yan)睛(jing)的(de)晶(jing)状(zhuang)体(ti)肿(zhong)胀(zhang)，(，)影(ying)响(xiang)视(shi)觉(jiao)。(。)患(huan)者(zhe)在(zai)这(zhe)种(zhong)情(qing)况(kuang)下(xia)可(ke)能(neng)会(hui)感(gan)到(dao)眼(yan)前(qian)雾(wu)蒙(meng)蒙(meng)的(de)，(，)视(shi)力(li)变(bian)得(de)不(bu)清(qing)晰(xi)。(。)除(chu)了(le)这(zhe)些(xie)常(chang)见(jian)症(zheng)状(zhuang)，(，)某(mou)些(xie)患(huan)者(zhe)在(zai)高(gao)血(xue)糖(tang)发(fa)作(zuo)时(shi)还(hai)可(ke)能(neng)出(chu)现(xian)头(tou)痛(tong)、(、)恶(e)心(xin)、(、)腹(fu)痛(tong)等(deng)不(bu)适(shi)感(gan)。(。)若(ruo)随(sui)之(zhi)出(chu)现(xian)呼(hu)吸(xi)急(ji)促(cu)、(、)呼(hu)吸(xi)带(dai)有(you)水(shui)果(guo)味(wei)等(deng)更(geng)严(yan)重(zhong)的(de)情(qing)况(kuang)，(，)可(ke)能(neng)预(yu)示(shi)着(zhe)糖(tang)尿(niao)病(bing)酮(tong)症(zheng)酸(suan)中(zhong)