医生解读：易被忽视的“睡眠杀手”不宁腿综合征 易被漏诊误诊|50路60路老熟妇啪啪

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　　“一躺下，腿上就像有千万只小虫在爬”

　　医生解读：这是极易被忽视的“睡眠杀手”不宁腿综合征，易被漏诊、误诊

　　“医生，我快被逼疯了！一到晚上睡觉，两条腿就像有千万只小虫子在爬，又麻又痒还酸胀，必须下床来回走才能好受点，可一躺下，那难受劲又立马回来了……”在南京市第一医院神经内科诊室里，45岁的张女士(化姓)红着眼眶，向接诊的神经内科副主任医师、医学博士后高擎诉说着自己近一年的“噩梦”。 

　　腿部麻痒酸胀，历经反复折磨

　　起初，张女士以为是人到中年，身体缺钙导致腿部不适，便自行购买钙片和维生素D补充营养。可一段时间后，症状反而越来越严重。每晚躺在床上，腿部的麻痒酸胀感如同潮水般反复袭来，她常常辗转反侧到凌晨两三点，才能在极度疲惫中迷迷糊糊睡着。

　　第二天上班，张女士总是顶着黑眼圈，注意力难以集中，工作效率大幅下降。为了能睡个安稳觉，她开始依赖安眠药，可长期服药带来的副作用，让她的身体状态越来越差。

　　在朋友推荐下，张女士来到南京市第一医院神经内科就诊。张女士向高擎描述，症状只在夜晚睡觉时出现，发作时控制不住想活动双腿，活动后不适感立刻缓解。高擎对张女士进行了体格检查，并未发现她下肢存在肌肉疼痛、痉挛、水肿、静脉曲张等异常表现。“您这种情况，高度怀疑是‘不宁腿综合征’。”

　　抽血化验结果显示，张女士的血清铁蛋白水平低于正常范围。结合症状与检查结果，高擎给出了最终诊断：张女士患上的是继发于铁缺乏的不宁腿综合征。

　　药物+物理+生活方式调整，治疗一周找回笑容

　　针对张女士的病情，高擎制定了一套“药物+物理+生活方式调整”的个性化综合治疗方案。在药物方面，小剂量多巴胺能受体激动剂普拉克索(不宁腿综合征治疗药物之一)，快速缓解夜间腿部不适；同时搭配补铁药物，从根源上改善铁缺乏问题，并叮嘱张女士定期复查血清铁蛋白水平，根据指标调整用药。

　　同时，专家为张女士定制为期1周的经颅磁刺激治疗。这种治疗方式是当前临床指南推荐的辅助手段，不仅能减轻腿部不适，还能缓解因长期失眠引发的焦虑情绪。

　　专家还建议张女士戒掉长期喝浓茶、咖啡的习惯，避免加重症状，提醒她每天睡前进行腿部拉伸和温水泡脚，通过简单的护理放松腿部肌肉，为睡眠做好准备。

　　仅仅一周后，张女士再次来到南京市第一医院神经内科复诊时，整个人的精神状态焕然一新。“太神奇了！现在晚上腿不麻不痒了，终于能一觉睡到大天亮，第二天上班也有精神了！”张女士的脸上露出了久违的笑容。

　　活动后缓解、静息时加重，“睡眠杀手”易被忽视

　　南京市第一医院神经内科主任、主任医师、博士生导师、医学博士后蒋腾介绍，“不宁腿综合征”是一种极容易被忽视的“睡眠杀手”，是神经在“报警”。

　　专家告诉记者，原发性“不宁腿综合征”通常有家族遗传史，发病年龄相对较早。继发性多在40岁后发病，其中铁缺乏是最常见的病因之一。此外，妊娠、慢性肾脏疾病、帕金森病、脑梗塞等疾病，也可能引发继发性不宁腿综合征。

　　值得注意的是，日常饮食中的浓茶、咖啡、白酒等饮品，可能会加重不宁腿综合征的症状，有相关不适的人群应尽量避免。

　　蒋腾指出，作为一种感觉运动障碍性神经系统疾病，其最典型的症状就是强烈的、无法抗拒的活动腿部的冲动，且大多在夜间休息时发作，活动后症状会明显缓解，静息时则会加重。这种不适不仅会让患者难以入睡，长期下来还可能导致失眠、抑郁、焦虑等问题。

　　然而，“不宁腿综合征”缺乏客观的检查指标，因此很容易被漏诊或误诊。不少患者会像张女士最初那样，误以为是缺钙、关节炎等问题，从而延误治疗。蒋腾提醒，如果出现夜间腿部频繁麻、痒、酸胀、刺痛等不适感，必须活动腿部才能缓解，特别是症状反复出现，严重影响睡眠质量，一定要及时就医。如果患者被确诊为不宁腿综合征，也不用过于担心，只要科学治疗和护理，就能有效控制症状。

　　通讯员 曹慧慧 张炜琳 扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖