沾上氢氟酸，立即冲水是良策|琪琪伦伦影院理论片

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　　长沙晚报全媒体记者 李金

　　近日，“氢氟酸沾了小半个手指就有严重后果”等相关话题在社交媒体上引发热议。

　　氢氟酸到底是什么？它有多危险？一旦中毒，该如何应急处理？对此，记者采访了湖南省职业病防治院中毒医学科主任医生袁娟。

　　危险化学品须储存在塑料容器中

　　“氢氟酸，哪怕只有一滴，也会逐渐渗透皮肤，然后溶解骨头，一直到整个患处完全腐蚀，碰到什么腐蚀什么，然后整个手掌或者胳膊直接断掉。”

　　“每次碰氢氟酸，我们化学人都是全副武装的，在通风橱里小心翼翼操作。”

　　“传说中的化骨水，可以透过皮肤腐蚀骨头，就算及时用六氟灵冲洗，也需要终生补充钙剂，听说后期生不如死。”

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　　查看网友留言发现，几乎是谈之色变。而根据以往的新闻，因氢氟酸而受伤的事件时有发生：某工厂发生氢氟酸泄漏造成1名工人死亡，4名工人受伤；清洁工不幸接触氢氟酸全身脏器严重损伤……

　　氢氟酸为何被称为“化骨水”？

　　资料显示，氢氟酸是氟化氢的水溶液，是一种“弱酸”，为无色透明有刺激性气味的液体，有剧毒，有腐蚀性，能强烈地腐蚀金属、玻璃和含硅的物体，在吸入氢氟酸产生的蒸气或接触皮肤后会造成灼伤。

　　“氢氟酸是一种弱酸但也是极具腐蚀性和全身毒性的危险化学品。”袁娟介绍，相对于盐酸等强酸，氢氟酸虽为弱酸，但其化学活性极高，能与玻璃中的二氧化硅反应生成挥发性四氟化硅，因此必须储存在塑料(如聚乙烯、聚四氟乙烯)容器中。

　　氢氟酸分子体积小、极性强，能够迅速穿透皮肤、黏膜甚至骨组织。它的危险性主要体现在两个方面：一是强腐蚀性，对金属、玻璃、陶瓷、混凝土等材料均有强烈的腐蚀作用；二是穿透性强，能够迅速穿透皮肤、侵入深层组织，造成机体深部损伤。因此，民间有人称它为“化骨水”。

　　记者了解到，氢氟酸接触高风险群体主要包括玻璃蚀刻与加工、半导体和电子制造、金属酸洗与钛锆精炼、石油炼化烷基化、氟化工生产以及化学实验室等行业的一线操作人员。这些岗位在玻璃雕刻、硅片刻蚀、不锈钢酸洗、催化剂使用、氟化物合成或实验操作中，都会直接接触氢氟酸溶液或气体。

　　沾氢氟酸后莫恐慌，有病人愈后良好

　　“氢氟酸烧伤后，不会出现无法救治的情况。”袁娟指出，相比一般的盐酸烧伤、硝酸烧伤和硫酸烧伤，沾上氢氟酸不仅会导致烧伤，还可能导致中毒。

　　记者了解到，在袁娟的职业生涯里就曾数次救治过沾过氢氟酸的病人，最近成功救治的一例就在去年。

　　如果氢氟酸烧伤的面积大，会对身体造成影响吗？袁娟表示，首先，烧伤本身就会对身体造成比较严重的后果，包括早期休克、后期感染，甚至皮肤软组织缺损以后，造成低钙血症，出现出汗、抽搐、心率失常、心脏骤停等现象。第二，氢氟酸大量进入人体后，会对机体细胞、血液造成一定的毒性，比如可能会对肾脏造成一些继发性的损伤。另外，它也会造成人体内环境紊乱，机体是酸碱比较平衡的状态，大量的酸进去以后，会改变身体的pH值。

　　“但是不用过于担心，还是有治疗方法的。”袁娟表示，比如对于一些烧伤病人，早期进行体液管理，进行液体复苏，大量的输液补液，然后预防低血容量性休克；进行多个器官功能的监测，尤其是血钙等电解质和心电图，保护各个器官功能，甚至包括后期的血液净化透析。

　　在袁娟的经验中，有一些氢氟酸烧伤病人的治疗效果比较好，烧伤只停留在皮肤软组织，没有累及深部的骨头，也有较好的愈合，而且愈合以后不会留下特别严重的疤痕。她表示，大家也不用过于恐慌。袁娟提醒，尽管如此，还是需要很规范的治疗。

　　不慎接触氢氟酸，抓紧冲水15分钟以上

　　一旦不慎接触到氢氟酸，第一时间应采取哪些正确的紧急处理措施？

　　“赶紧冲水15分钟以上，再及时送诊。”袁娟建议，一旦皮肤接触氢氟酸，应立刻脱去被污染的衣物和鞋袜，使受伤部位完全暴露，随后立即用大量流动清水持续冲洗15分钟以上，切勿包扎或使用碱液中和。冲洗后应尽快、反复涂抹2.5%葡萄糖酸钙凝胶并轻轻按摩，如疼痛持续或灼伤面积较大，应由医务人员在伤口周围注射葡萄糖酸钙。

　　持续冲洗的好处，一是可以减轻局部的热量，减缓进一步往深部浸润；二是可以减低局部的酸浓度，降低酸对局部的损伤；另外经过水冲洗，水可以带走酸灼伤后局部的化学反应引起的一些热量，保护组织。

　　“这种方式不会延误治疗，因为到医院后，医生也会先让病人冲洗。”袁娟表示，总之，要迅速脱离毒物、充分冲洗皮肤、及时使用葡萄糖酸钙并尽快就医，减少深部组织坏死和全身中毒。对深度或大面积损伤可行静脉补充葡萄糖酸钙，同时密切监测和纠正血钙、镁水平以及心电图变化，必要时联合镇痛、外科清创等。

　　那么，沾上氢氟酸的病人初期阶段会有什么症状呢？

　　袁娟告诉记者，氢氟酸分子体积小、渗透力强，能迅速穿透皮肤深入软组织与骨骼，且疼痛常延迟数小时出现，早期容易被低估。进入体内的氟离子会与血液中的钙、镁结合，引起低钙血症、低镁血症、严重心律失常甚至多器官衰竭。

　　她提醒，家庭常见的腐蚀性化学品包括酸类(如洁厕灵的稀盐酸、管道疏通剂中的硫酸)、碱类(如去油剂或疏通剂的氢氧化钠)、含氯氧化剂(如84消毒液的次氯酸钠)等，均可能对皮肤、眼睛及呼吸道造成损伤，并在酸碱或氯氨混合时释放有毒气体。

　　防护要点是不混用、分开存放、保持良好通风，并在操作时佩戴耐化学手套、护目镜及必要的口罩；使用前阅读说明书，稀释应遵循“先加水后加药”原则，使用后立即封盖。发生接触或吸入刺激气体时，应立即用大量清水冲洗或转至通风处并尽快就医。日常清洁可尽量选用中性清洁剂或75%酒精、热蒸汽等替代强酸强碱，以降低风险。