第十一批集采如何以“稳临床”为导向|性做爰A片免费视频A片直播
第十一批国家组织药品集中采购文件于近日发布后,企业开始参与申报工作。和往年的集采规则不同的是,今年首次允许医疗机构可以按药品的具体品牌报量。“这充分体现了稳临床的导向。”中国药科大学医药价格研究中心主任路云在接受中青报·中青网记者采访时说。
此次集采规则明确,医疗机构报量的品牌如果中选,该品牌企业将直接成为该医疗机构的供应企业,提高临床需求与供应的匹配度。根据国家医保局提供的数据,有4.6万家医疗机构参加了本次集采报量,报量的77%具体到了品牌。
首都医科大学宣武医院药学部主任张兰表示,医疗机构希望集采尽量不改变临床用药习惯,为了保持原有的实际诊疗状况,大部分医院会选择按照厂牌来报量。以宣武医院为例,在第十一批集采的55个药品当中,约50个按照厂牌报量。剩下的几个品种,或是不在厂牌名单里,或是非过评药品,医院选择按照通用名报量。路云表示,这也会提高患者用药的依从度,体现了以患者为中心的导向。
根据集采规则,对于医疗机构需求大但企业报价未入围的情况,如报价未入围的企业接受入围企业的中选价格,本次集采给予中选机会。这可以鼓励临床认可度高的企业积极中选,更好地满足临床需求。
路云介绍,此次集采在选品过程中也充分尊重临床意见,剔除了碘普罗胺注射剂、甲氨蝶呤注射剂等临床使用风险较高的品种。
值得注意的是,对于比较特殊的儿童用药,此次集采也重点关注。国家医保局相关负责人介绍,该部门会同相关部门和专家,专门论证儿童适宜小规格药品的比价规则,对小规格的口服溶液、干混悬剂、颗粒剂、注射剂等儿童适宜剂型,用“含量差比价”替代“装量差比价”,调整后小规格药品价格有所放宽,鼓励企业供应儿童小规格药品。
路云从2018年就开始参与集采工作,她表示,多年来,集采始终把保障临床用药需求作为基本目标。
常规药品通常把医疗机构报量的60%-80%作为企业竞争标的,一些抗生素,特别是特殊级抗生素,集采则给了临床更多自主权。临床中,抗生素分级管理,特殊级抗生素也被认为是“最后防线”,通常是指针对多重耐药菌、重症感染或特殊病原体的一类抗菌药物,必须在严格监管下使用。
第七批集采纳入了4种特殊级抗生素,包括美罗培南、替加环素等。路云介绍,针对这些抗生素,集采把60%-80%的企业竞争标的量下降到40%-60%,其余的用量全部留给医院自行选购。
在进行肝素(肝素是临床上常见的抗凝治疗药物,2021年,肝素类产品在国内公立医院的销售额约为120亿元——记者注)集采的时候,路云还记得,她所在的专家组几乎走访遍了国内过评的那曲肝素和依诺肝素(国内临床主流使用的肝素——记者注)的生产厂家。
之所以要走访这些厂家,是因为肝素要从新鲜健康猪小肠里提取加工,因此肝素原料药的价格会跟随“猪周期”波动。集采过后,肝素的价格降低,专家需要确认价格降低后,厂家依然能保证临床供应。
路云说,虽然可以通过与厂家代表座谈了解情况,但为了保证临床的供应,专家组有必要去一线看到生产线、制剂工艺等,“亲眼看过了才能更放心”。
药品质量是监督管理的红线,也是集采工作的底线。国家医保局相关负责人介绍,第十一批集采,在保证公平的基础上,对投标企业的质控水平提出了更高要求:投标企业或其委托生产企业有2年以上同类剂型生产经验,并且投标药品的生产线通过《药品生产质量管理规范》(GMP)符合性检查;将原来的“投标药品”2年内未发生违反GMP的情况,扩展到“投标药品的生产线”2年内未发生违反GMP的情况。
此外,此次集采还优先考虑临床认可、质量稳定的企业。企业报价相同时,医疗机构报量多,或未发生生产工艺、原料药、主要药用辅料等重大变更的企业优先。
中青报·中青网记者 刘昶荣
来源:中国青年报 2025年10月06日 02版
yuejingtuichishixuduonvxingzaishenghuozhongkenenghuiyudaodeyizhongxianxiang,tongchangqingkuangxia,yuejingzhouqiwei28tianzuoyou,danzheyizhouqihuishoudaoduozhongyinsudeyingxiangerfashengbianhua。fenxiyuejingtuichideyuanyin,bujinnenggoubangzhunvxinglejiezishendeshentizhuangkuang,yeyouzhuyuxiaochububiyaodejiaolvyudanyou。shouxian,shengliyinsushidaozhiyuejingtuichidezhuyaoyuanyinzhiyi。liru,pailuanqidebuguilv、heermengshuipingdebodongdoukenengyingxiangyuejingdezhunshidaolai。jinzhangdeshenghuojiezou、gongzuoyaliyijiqingxubodong,douhuidaozhishentideneifenmixitongchuxianwenluan,congeryingxiangyuejingzhouqi。yinci,nvxingzaijinglishenghuozhongdezhongdabianhuashi,baochishentiyuxinlidepinghengxiandeyouweizhongyao。qici,shenghuoxiguandegaibianyeshiyigebukehushideyinsu。yinshibuguilv、tizhongdejijubianhua、quefayundongdengdoukenenghuiduiyuejingzhouqichanshengyingxiang。biru,guodujieshihuoshijulieyundongkenengdaozhitizhijianshao,jineryingxiangnvxingheermengdefenmi,yinci,baochijiankangdeshenghuofangshiduiyuweichizhengchangdeyuejingzhouqizhiguanzhongyao。ciwai,jiankangzhuangkuangdebianhuatongyangkenengdaozhiyuejingdetuichi。liru,mouxiejibingruduonangluanchaozonghezheng、jiazhuangxianwentideng,douhuiyingxiangyuejingdeguilvxing。nvxingzaichuxianyuejingbuguilvdexianxiangshi,yingjishijiuyi,xunzhaozhuanyedeyiliaojianyi,quebaoshentidejiankang。zongshangsuoshu,yuejingtuichideyuanyinduozhongduoyang,shengliyinsu、shenghuoxiguan、jiankangzhuangkuangdengdoukenengfahuizhongyaozuoyong。yinci,nvxingyingzhongshizishendeshentizhuangkuang,baochijiankangdeshenghuofangshi,bingzaibiyaoshixunqiuzhuanyedeyiliaobangzhu月(yue)经(jing)推(tui)迟(chi)是(shi)许(xu)多(duo)女(nv)性(xing)在(zai)生(sheng)活(huo)中(zhong)可(ke)能(neng)会(hui)遇(yu)到(dao)的(de)一(yi)种(zhong)现(xian)象(xiang),(,)通(tong)常(chang)情(qing)况(kuang)下(xia),(,)月(yue)经(jing)周(zhou)期(qi)为(wei)2(2)8(8)天(tian)左(zuo)右(you),(,)但(dan)这(zhe)一(yi)周(zhou)期(qi)会(hui)受(shou)到(dao)多(duo)种(zhong)因(yin)素(su)的(de)影(ying)响(xiang)而(er)发(fa)生(sheng)变(bian)化(hua)。(。)分(fen)析(xi)月(yue)经(jing)推(tui)迟(chi)的(de)原(yuan)因(yin),(,)不(bu)仅(jin)能(neng)够(gou)帮(bang)助(zhu)女(nv)性(xing)了(le)解(jie)自(zi)身(shen)的(de)身(shen)体(ti)状(zhuang)况(kuang),(,)也(ye)有(you)助(zhu)于(yu)消(xiao)除(chu)不(bu)必(bi)要(yao)的(de)焦(jiao)虑(lv)与(yu)担(dan)忧(you)。(。)首(shou)先(xian),(,)生(sheng)理(li)因(yin)素(su)是(shi)导(dao)致(zhi)月(yue)经(jing)推(tui)迟(chi)的(de)主(zhu)要(yao)原(yuan)因(yin)之(zhi)一(yi)。(。)例(li)如(ru),(,)排(pai)卵(luan)期(qi)的(de)不(bu)规(gui)律(lv)、(、)荷(he)尔(er)蒙(meng)水(shui)平(ping)的(de)波(bo)动(dong)都(dou)可(ke)能(neng)影(ying)响(xiang)月(yue)经(jing)的(de)准(zhun)时(shi)到(dao)来(lai)。(。)紧(jin)张(zhang)的(de)生(sheng)活(huo)节(jie)奏(zou)、(、)工(gong)作(zuo)压(ya)力(li)以(yi)及(ji)情(qing)绪(xu)波(bo)动(dong),(,)都(dou)会(hui)导(dao)致(zhi)身(shen)体(ti)的(de)内(nei)分(fen)泌(mi)系(xi)统(tong)出(chu)现(xian)紊(wen)乱(luan),(,)从(cong)而(er)影(ying)响(xiang)月(yue)经(jing)周(zhou)期(qi)。(。)因(yin)此(ci),(,)女(nv)性(xing)在(zai)经(jing)历(li)生(sheng)活(huo)中(zhong)的(de)重(zhong)大(da)变(bian)化(hua)时(shi),(,)保(bao)持(chi)身(shen)体(ti)与(yu)心(xin)理(li)的(de)平(ping)衡(heng)显(xian)得(de)尤(you)为(wei)重(zhong)要(yao)。(。)其(qi)次(ci),(,)生(sheng)活(huo)习(xi)惯(guan)的(de)改(gai)变(bian)也(ye)是(shi)一(yi)个(ge)不(bu)可(ke)忽(hu)视(shi)的(de)因(yin)素(su)。(。)饮(yin)食(shi)不(bu)规(gui)律(lv)、(、)体(ti)重(zhong)的(de)急(ji)剧(ju)变(bian)化(hua)、(、)缺(que)乏(fa)运(yun)动(dong)等(deng)都(dou)可(ke)能(neng)会(hui)对(dui)月(yue)经(jing)周(zhou)期(qi)产(chan)生(sheng)影(ying)响(xiang)。(。)比(bi)如(ru),(,)过(guo)度(du)节(jie)食(shi)或(huo)是(shi)剧(ju)烈(lie)运(yun)动(dong)可(ke)能(neng)导(dao)致(zhi)体(ti)脂(zhi)减(jian)少(shao),(,)进(jin)而(er)影(ying)响(xiang)女(nv)性(xing)荷(he)尔(er)蒙(meng)的(de)分(fen)泌(mi),(,)因(yin)此(ci),(,)保(bao)持(chi)健(jian)康(kang)的(de)生(sheng)活(huo)方(fang)式(shi)对(dui)于(yu)维(wei)持(chi)正(zheng)常(chang)的(de)月(yue)经(jing)周(zhou)期(qi)至(zhi)关(guan)重(zhong)要(yao)。(。)此(ci)外(wai),(,)健(jian)康(kang)状(zhuang)况(kuang)的(de)变(bian)化(hua)同(tong)样(yang)可(ke)能(neng)导(dao)致(zhi)月(yue)经(jing)的(de)推(tui)迟(chi)。(。)例(li)如(ru),(,)某(mou)些(xie)疾(ji)病(bing)如(ru)多(duo)囊(nang)卵(luan)巢(chao)综(zong)合(he)症(zheng)、(、)甲(jia)状(zhuang)腺(xian)问(wen)题(ti)等(deng),(,)都(dou)会(hui)影(ying)响(xiang)月(yue)经(jing)的(de)规(gui)律(lv)性(xing)。(。)女(nv)性(xing)在(zai)出(chu)现(xian)月(yue)经(jing)不(bu)规(gui)律(lv)的(de)现(xian)象(xiang)时(shi),(,)应(ying)及(ji)时(shi)就(jiu)医(yi),(,)寻(xun)找(zhao)专(zhuan)业(ye)的(de)医(yi)疗(liao)建(jian)议(yi),(,)确(que)保(bao)身(shen)体(ti)的(de)健(jian)康(kang)。(。)综(zong)上(shang)所(suo)述(shu),(,)月(yue)经(jing)推(tui)迟(chi)的(de)原(yuan)因(yin)多(duo)种(zhong)多(duo)样(yang),(,)生(sheng)理(li)因(yin)素(su)、(、)生(sheng)活(huo)习(xi)惯(guan)、(、)健(jian)康(kang)状(zhuang)况(kuang)等(deng)都(dou)可(ke)能(neng)发(fa)挥(hui)重(zhong)要(yao)作(zuo)用(yong)。(。)因(yin)此(ci),(,)女(nv)性(xing)应(ying)重(zhong)视(shi)自(zi)身(shen)的(de)身(shen)体(ti)状(zhuang)况(kuang),(,)保(bao)持(chi)健(jian)康(kang)的(de)生(sheng)活(huo)方(fang)式(shi),(,)并(bing)在(zai)必(bi)要(yao)时(shi)寻(xun)求(qiu)专(zhuan)业(ye)的(de)医(yi)疗(liao)帮(bang)助(zhu)