慈溪蓝十字脑科医院：多学科协作助力高位截瘫患者加速康复|一本久道综合色婷婷五月

　　“现在左肩能动了，也能自己咽饭了。”在蓝生脑科旗下慈溪蓝十字脑科医院病房，56岁的周先生(化姓)一边活动左肩，一边向医护人员表达感谢。今年8月，周先生因车祸导致颈脊髓损伤、高位截瘫，术后转入慈溪蓝十字脑科医院时，需依赖呼吸机辅助通气、升压药维持血压。经过重症康复、高压氧、中医、呼吸等多学科团队协作，仅用一个月时间便实现肌力、吞咽等关键功能改善，展现了多学科协作诊疗模式在重症患者早期康复介入中的显著优势。

　　多学科协作：精准制定专属方案

　　“为了有更好的康复效果，我们在术后15天转到了慈溪蓝十字脑科医院。当时脖子以下都不能动，血压也上不去，呼吸得靠机器，全家人的心都揪着。”周先生的爱人回忆道。

　　医院副院长、重症康复病房主任朱宝琦介绍，患者入院时诊断为颈髓损伤、高位截瘫、分布性休克及中重度窦性心动过缓，肌体功能完全丧失。因呼吸肌无力、循环不稳定引发多器官并发症的风险极高，治疗难度非常大，预后很不乐观。

　　面对复杂病情，医院启动重症康复MDT机制，组建专项小组。通过强化气道管理、精准调控血压、抑制肺部感染等手段平稳生命体征后，无缝衔接高压氧、中医针灸与物理康复等手段，并根据重症过渡、功能改善、机能提升三个阶段的不同特点，动态调整治疗策略，系统推进功能重建。

　　高压氧治疗：加速早期神经修复

　　“颈脊髓损伤后，神经细胞因缺血缺氧而难以修复。高压氧治疗能显著提升血氧浓度，从根本上优化创伤神经修复环境。”医院高压氧科主任王东霞解释道。

　　患者首次进舱时，身上插满了气切套管、鼻肠管、尿管与输液管。为确保过程安全，专项小组提前制定应急预案，高压氧团队携带抢救药品、舱内呼吸机全程陪舱监护，并指导患者应对气压变化带来的耳膜胀痛。

　　完成5次高压氧治疗后，患者颈部以下温触觉显著好转，肩关节已能活动并有力气带动双手轻微移动。“这表明受损神经在加速修复，为后续康复打好基础。”王东霞介绍。

　　中西医结合：协同促进功能重建

　　高压氧治疗的同时，医院中医科为患者量身定制了针灸方案。“颈脊髓损伤因外伤导致气血瘀阻、经络不通，属中医‘痿证’。”中医科杨萍主任表示，治疗该症以针灸疏通经络、益气活血为主。

　　杨萍采用头针与体针结合的方式，选取舌三针、咽三针、四神聪等穴位，以改善局部循环、促进神经传导。“针灸与高压氧、物理康复协同，能形成‘1+1+1>3’的叠加效应。”她补充道。

　　完成一个疗程针灸后，患者吞咽功能明显改善，能够自主、安全地经口进食米粥和软面条，语言功能逐步恢复，精神面貌大有改观。“原来全靠猜唇语，现在能清晰表达需求，交流轻松了很多。”家属欣慰地表示。

　　全周期管理：抢抓康复黄金窗口

　　“患者目前吞咽功能明显改善，左上肢可在床面平移，血氧保持稳定。下一阶段的目标是实现坐位平衡、尽快离床。”朱宝琦表示，周先生成功康复的关键是抓住了“重症稳定期即启动康复”的黄金窗口，通过多学科协作精准发力，有效避免康复滞后，加速功能重建进程。

　　据悉，慈溪蓝十字脑科医院依托重症康复病房，在实践中构建起了一套针对脑外伤、脑卒中、脊髓损伤等重症患者的MDT康复路径，并通过多学科会诊动态调整诊疗方案，实现诊疗规范化、康复系统化与手段多样化。

　　“该案例是慈溪蓝十字脑科医院多学科协作成功救治重症康复患者的典型代表。”朱宝琦表示，医院将持续优化多学科诊疗机制，深化中西医与现代康复技术的融合，为区域重症康复事业探索更多可能，助力更多患者重拾康复希望。