孩子反复发烧好几天?医生:或许是呼吸道合胞病毒感染|丰满人妻中伦妇伦精品app
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最近,儿科门诊量上升,其中不少孩子被一种叫做呼吸道合胞病毒“放倒”。什么是呼吸道合胞病毒呢?
呼吸道合胞病毒(RSV)是一种非常常见的强传染性病毒,季节性强,通常在温带地区的秋末、冬季和早春流行,主要引起呼吸道感染。几乎所有儿童在2岁前都会至少感染一次RSV。虽然各年龄段人群都可能感染,但对婴幼儿,RSV可能会导致严重的、危及生命的并发症,如细支气管炎和肺炎。
RSV是如何传播的
RSV主要通过接触、飞沫方式传播:
接触传播:是最主要的传播途径。病毒可以在手和物体表面存活数小时。触摸被病毒污染的物体表面(如玩具、门把手、桌面),然后再触摸自己的眼、鼻或口,从而导致感染。
飞沫传播:当感染者咳嗽或打喷嚏时,含有病毒的飞沫被吸入。
感染者通常在感染后的3-8天内具有传染性,但婴儿和免疫力低下者可能持续传播病毒长达4周。
RSV的症状——从“像感冒”到“真危险”
RSV感染的症状差异很大,从轻微的上呼吸道症状到严重的下呼吸道感染都有可能。在婴幼儿和儿童中,初期(类似感冒):流鼻涕、食欲下降、轻微咳嗽、发烧。加重期:咳嗽加重,可能出现剧烈、持续的咳嗽。喘息:呼吸时发出高频的“吱吱”声,这是细支气管炎的典型标志。呼吸急促或困难:可见鼻翼煽动、“三凹征”(吸气时锁骨上、胸骨上、肋间隙凹陷)、婴儿可能出现点头式呼吸或呻吟、口唇或皮肤发紫(这是严重缺氧的信号,需立即就医!)
诊断与治疗及家庭护理——没有特效药,支持是关键
诊断
医生通常会根据症状、季节和体格检查(特别是听诊肺部)进行临床诊断。可通过快速抗原检测、分子检测(PCR)确诊。
治疗
重要前提:RSV是病毒,抗生素无效。
目前尚无针对RSV的特效抗病毒药物。主要为缓解症状、维持身体机能的支持性治疗。
家庭护理(针对轻症):补充液体:确保充足饮水或母乳/配方奶,防止脱水。使用加湿器:湿润的空气有助于缓解咳嗽和鼻塞。盐水滴鼻剂和吸鼻器:帮助清理鼻腔分泌物,尤其适用于婴儿。充分休息。
医院治疗(针对重症):氧气支持:呼吸支持,纠正缺氧,是重症治疗的核心。支气管扩张剂如雾化吸入沙丁胺醇,可能对部分有喘息症状的患儿有效,但并非对所有人都有效。静脉补液:防止或治疗脱水。
如何预防?
预防是应对RSV最关键的一环。
勤洗手:用肥皂和流动水洗手至少20秒,或使用含酒精的免洗洗手液。这是最有效的预防措施。
避免接触:避免用未清洁的手触摸眼、鼻、口。避免与感冒或有呼吸道症状的人密切接触(如亲吻、共用餐具)。
做好清洁:经常清洁和消毒常接触的物体表面,如玩具、门把手、手机等。
咳嗽礼仪:咳嗽或打喷嚏时用纸巾或手肘内侧遮挡口鼻。
高危人群的特殊保护:在RSV流行季,限制婴幼儿去人多拥挤的场所。要求所有接触婴儿的人先洗手。
新型预防手段:单克隆抗体:如尼塞韦单抗。它并非疫苗,而是一种长效抗体,能像“盔甲”一样为婴儿提供即时保护,显著降低就医和住院的风险。建议在首个RSV流行季来临前注射。
何时应立即就医?
如果您的孩子出现以下任何“危险信号”,请立即寻求紧急医疗帮助:
呼吸困难:呼吸急促、费力,出现“三凹征”或鼻翼煽动。
喘息声加重。口唇或面色发紫。
严重脱水:婴儿表现为哭时眼泪少、尿布不湿、囟门凹陷。
精神萎靡:异常嗜睡、烦躁、反应迟钝。
高热(尤其是3个月以下的婴儿体温超过38℃)。
RSV很常见,大多数孩子感染后像得了一场感冒,但对小婴儿威胁巨大,是导致婴儿肺炎和细支气管炎的首要原因。预防是关键,日常要做到勤洗手、避免接触感染者、清洁环境、保护高危人群。同时,此类病毒没有特效药,治疗以支持为主。一旦孩子出现呼吸急促、费力或发紫等严重症状,必须立即送医。
通过科学的认识和有效的预防,我们可以最大程度地保护孩子,尤其是小婴儿,免受RSV严重感染的危害。
(作者系浙江省桐乡市妇保院,儿科副主任医师 凌永妹)
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