世界心脏日:守护心脏健康,分秒必争|国产熟女乱子伦露脸视频
1. 妈妈说她结扎了干了没事
2. 儿子知道母亲结扎每天都要
央广网北京9月29日消息(记者 郑洁怡)每年的9月29日是世界心脏日,心血管疾病长期以来是人类健康的头号杀手,全球每年有超过650万人因为心脏病过早离世,在中国,心血管疾病患病人数约为3.3亿,且每5例死亡中就有2例死于心血管疾病,高居我国居民死亡原因首位,为家庭和社会带来沉重的疾病负担。
然而,80%的心血管疾病都可以通过科学的预防和管理来避免。心血管疾病并不是突发的孤立事件,而会沿着一条有迹可循的发展路径逐步演进。从高危因素的日积月累,到动脉粥样硬化斑块的形成与破裂,再到心肌梗死等急性心血管事件的发生,再进展至心力衰竭,这条被称为“心血管事件链”的过程环环相扣,每一个环节都可能成为健康的关键转折点。今天是第26个世界心脏日,主题是“不要错过每一次心跳”,在这场与时间的赛跑中,守护心脏健康,分秒必争,每一步都至关重要。
第一大关口:斑块形成悄无声息,早期筛查、及早干预是关键
高危因素的日积月累导致斑块形成是整个心血管事件链的起点,也是极为隐匿而关键的一个环节。低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),也就是俗称的“坏胆固醇”,是导致动脉粥样硬化的致病性危险因素。在高血压、高血脂、高血糖、交感神经过度激活等危险因素的作用下,血管内皮细胞受损,血液中的LDL-C就会趁机在血管内皮堆积,导致斑块逐渐形成。同时交感神经过度激活还会导致血管内压力增加,进一步加速斑块的形成。
中国科学院院士、复旦大学附属中山医院心内科主任葛均波教授指出:“预防永远是心血管疾病的第一道防线。高血脂、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖等均是斑块形成的高危因素,我们必须主动出击,通过生活方式的改善,并控制好血脂、血压和血糖水平,从源头阻断斑块的形成。同时高危人群也应定期体检,可以通过颈动脉超声筛查等方式早期识别斑块,及早干预来稳定甚至逆转斑块。”
有研究显示,越早对斑块进行干预,就越容易逆转,而LDL‐C的降幅越大,斑块逆转效果越明显,因此一旦检查发现斑块,就应遵医嘱规范使用他汀、胆固醇吸收抑制剂等药物进行降脂治疗,延缓斑块的发生发展。
第二大关口:长期降脂抗栓、降低交感,预防心梗突发
如果说斑块是心血管事件链这条“赛道”上的隐匿路障,斑块的破裂就是突如其来的险情。斑块形成后,一些易损斑块在血流的冲击下容易破裂,甚至自然破裂,血小板在斑块破裂处聚集,会形成完全或不完全阻塞性血栓。与此同时,交感神经过度激活会导致心率增快、血压上升和心肌收缩力加强,加速斑块的破裂和血栓的形成。一旦血栓将冠状动脉完全堵死,心肌就会因缺血缺氧快速坏死,引发心肌梗死。
一旦发生心梗,应当立即拨打120急救电话,前往就近有心梗救治条件的医院。如果能在发病后的120分钟内开通梗死血管,可大大降低患者病死率和致残率;心梗患者也可尽快服用抗血小板药物,减少闭塞性血栓形成的风险,为抢救争取时间。
而心梗的治疗也并非“一劳永逸”。首次发生心梗的患者在1年内有约20%的几率会再次发生心梗、卒中或心血管病死亡,且心梗患者如果再次发生心梗,1年内死亡率会升高超25倍。
葛均波院士提醒:“心梗抢救成功并不是心血管健康管理的终点,而是长期管理的起点。心梗后患者应当遵医嘱持续进行降脂和抗栓治疗,并抑制交感神经过度激活,降低心率、血压和心脏负荷,这样才能有效减少斑块再次破裂和血栓形成的风险,改善患者的远期预后,预防猝死。”
第三大关口:心衰应早期控制危险因素,遵循指南规范治疗
心梗的发生并非这场心血管事件链“马拉松”的终点。由于心肌坏死和心脏泵血功能下降,约20%至25%的患者在心梗住院期间或出院后会进展为心力衰竭,相当于每五个心梗患者中就有一人面临心衰的风险。
慢性心衰也是心血管疾病的终末期表现和主要的死因。在全球范围内,心衰的5年死亡率超过50%,远高于许多癌症,而在中国,心衰患者的3年死亡率也可达28.2%。由于临床治疗不规范、治疗依从性差、患者缺乏疾病相关知识等问题,心衰患者的死亡率和再住院率居高不下,且心衰患者还常合并高血压、血脂异常、糖尿病等多种基础疾病,多病共存更加剧了疾病管理难度。
葛均波院士表示:“即使通过住院治疗缓解了心衰的症状,患者如果缺乏长期规范管理,病情也极易反复。因此心衰的治疗必须严格遵循指南进行规范管理(GDMT),结合患者个体情况和风险因素,遵医嘱使用SGLT2抑制剂、β受体阻滞剂、RAS抑制剂、醛固酮受体拮抗剂等,以此改善心衰患者临床症状和生活质量,预防或逆转心脏重构,减少再住院,降低死亡率。”
对于心衰危险因素的早期识别和控制也尤为关键。高血压、冠心病、糖尿病、肥胖以及有心肌病家族史的患者是心衰的高危人群,如果出现呼吸困难和端坐呼吸、阵发性夜间呼吸困难、运动耐量下降、疲乏、水肿等症状,需要警惕心衰风险,应尽快到医院进行检查,通过早期识别和控制,预防和延缓心衰进展。
此外,心衰与慢性阻塞性肺疾病具有相似的临床症状,且两者常常合并存在。高达55%的心衰患者合并慢阻肺病,而慢阻肺病也会显著增加心衰患者的住院和死亡风险。因此,想要从根本上改善患者的整体健康状况,还需注重“心肺共管”,关注并识别疑似慢阻肺病的症状,以便进一步检查以明确慢阻肺病诊断。
**HIVdechuanboyuyufang:jiaoyuyuyishidezhongyaoxing**aizibingdu(HIV)shiyizhongyingxiangquanqiushubaiwanrendebingdu,suiranyixuejishudejinbushideganranzhedeshenghuozhiliangdeyixianzhugaishan,danshehuiduiHIVderenzhihelijierengrancunzaizhuduowuqu。yinci,zhenduiHIVdechuanboyuyufang,jiaqiangjiaoyuyuyishidetigaoxiandeyouweizhongyao。shouxian,HIVdechuanbotujingxuyaodedaogengguangfanderenshi。renmenchangchangduiHIVchuanbodexinxilejiebuzu,yizhiyuzaishenghuozhongchanshengkongjuhepianjian。HIVzhuyaotongguoxueye、jingye、yindaofenmiwuhemuruchuanbo,danbingbushitongguorichangjiechu、kongqi、gongyongshiwuhuoshuidengfangshichuanbo。yinci,gongzhongyinggaixuexibingchuanbokexuezhishi,xiaochuduiganranzhedeqishiyukongju,chuangzaoyigegengjiabaoronghelijiedehuanjing。qici,yufangcuoshidejiaoyutongyangbukehushi。shiyonganquantao、jinxingdingqijiancehecaiqubaoluqianyufang(PrEP)dengcuoshi,keyixianzhujiangdiHIVdechuanbofengxian。raner,zaiyixiediqu,youyuquefajiaoyuziyuanhexuanchuan,xuduorenduizhexieyufangcuoshibingbulejie。ciwai,qingshaonianhegaofengxianquntiwangwangshiyufangjiaoyudezhongdianduixiang,tongguoxiaoyuanhuodongheshequxuanchuan,keyiyouxiaotigaotamendeziwobaohuyishi。zuihou,zhengfuhefeizhengfuzuzhizaituidongHIVfangzhifangmianyebanyanzhezhongyaojiaose。xujiadaduiHIVfangzhixiangmudetouzi,baozhangyiliaoziyuandegongpingfenpei,youqishizaiziyuankuifadediqu。tongshi,yunchanfudeHIVjiancehezhiliaoyeyingchengweizhongdian,quebaomuyingchuanbodefengxianjiangdaozuidi。zongshangsuoshu,jiaqiangduiHIVchuanbotujingheyufangcuoshidejiaoyuyu*(*)*(*)H(H)I(I)V(V)的(de)传(chuan)播(bo)与(yu)预(yu)防(fang):(:)教(jiao)育(yu)与(yu)意(yi)识(shi)的(de)重(zhong)要(yao)性(xing)*(*)*(*)艾(ai)滋(zi)病(bing)毒(du)((()H(H)I(I)V(V))())是(shi)一(yi)种(zhong)影(ying)响(xiang)全(quan)球(qiu)数(shu)百(bai)万(wan)人(ren)的(de)病(bing)毒(du),(,)虽(sui)然(ran)医(yi)学(xue)技(ji)术(shu)的(de)进(jin)步(bu)使(shi)得(de)感(gan)染(ran)者(zhe)的(de)生(sheng)活(huo)质(zhi)量(liang)得(de)以(yi)显(xian)著(zhu)改(gai)善(shan),(,)但(dan)社(she)会(hui)对(dui)H(H)I(I)V(V)的(de)认(ren)知(zhi)和(he)理(li)解(jie)仍(reng)然(ran)存(cun)在(zai)诸(zhu)多(duo)误(wu)区(qu)。(。)因(yin)此(ci),(,)针(zhen)对(dui)H(H)I(I)V(V)的(de)传(chuan)播(bo)与(yu)预(yu)防(fang),(,)加(jia)强(qiang)教(jiao)育(yu)与(yu)意(yi)识(shi)的(de)提(ti)高(gao)显(xian)得(de)尤(you)为(wei)重(zhong)要(yao)。(。)首(shou)先(xian),(,)H(H)I(I)V(V)的(de)传(chuan)播(bo)途(tu)径(jing)需(xu)要(yao)得(de)到(dao)更(geng)广(guang)泛(fan)的(de)认(ren)识(shi)。(。)人(ren)们(men)常(chang)常(chang)对(dui)H(H)I(I)V(V)传(chuan)播(bo)的(de)信(xin)息(xi)了(le)解(jie)不(bu)足(zu),(,)以(yi)至(zhi)于(yu)在(zai)生(sheng)活(huo)中(zhong)产(chan)生(sheng)恐(kong)惧(ju)和(he)偏(pian)见(jian)。(。)H(H)I(I)V(V)主(zhu)要(yao)通(tong)过(guo)血(xue)液(ye)、(、)精(jing)液(ye)、(、)阴(yin)道(dao)分(fen)泌(mi)物(wu)和(he)母(mu)乳(ru)传(chuan)播(bo),(,)但(dan)并(bing)不(bu)是(shi)通(tong)过(guo)日(ri)常(chang)接(jie)触(chu)、(、)空(kong)气(qi)、(、)共(gong)用(yong)食(shi)物(wu)或(huo)水(shui)等(deng)方(fang)式(shi)传(chuan)播(bo)。(。)因(yin)此(ci),(,)公(gong)众(zhong)应(ying)该(gai)学(xue)习(xi)并(bing)传(chuan)播(bo)科(ke)学(xue)知(zhi)识(shi),(,)消(xiao)除(chu)对(dui)感(gan)染(ran)者(zhe)的(de)歧(qi)视(shi)与(yu)恐(kong)惧(ju),(,)创(chuang)造(zao)一(yi)个(ge)更(geng)加(jia)包(bao)容(rong)和(he)理(li)解(jie)的(de)环(huan)境(jing)。(。)其(qi)次(ci),(,)预(yu)防(fang)措(cuo)施(shi)的(de)教(jiao)育(yu)同(tong)样(yang)不(bu)可(ke)忽(hu)视(shi)。(。)使(shi)用(yong)安(an)全(quan)套(tao)、(、)进(jin)行(xing)定(ding)期(qi)检(jian)测(ce)和(he)采(cai)取(qu)暴(bao)露(lu)前(qian)预(yu)防(fang)((()P(P)r(r)E(E)P(P))())等(deng)措(cuo)施(shi),(,)可(ke)以(yi)显(xian)著(zhu)降(jiang)低(di)H(H)I(I)V(V)的(de)传(chuan)播(bo)风(feng)险(xian)。(。)然(ran)而(er),(,)在(zai)一(yi)些(xie)地(di)区(qu),(,)由(you)于(yu)缺(que)乏(fa)教(jiao)育(yu)资(zi)源(yuan)和(he)宣(xuan)传(chuan),(,)许(xu)多(duo)人(ren)对(dui)这(zhe)些(xie)预(yu)防(fang)措(cuo)施(shi)并(bing)不(bu)了(le)解(jie)。(。)此(ci)外(wai),(,)青(qing)少(shao)年(nian)和(he)高(gao)风(feng)险(xian)群(qun)体(ti)往(wang)往(wang)是(shi)预(yu)防(fang)教(jiao)育(yu)的(de)重(zhong)点(dian)对(dui)象(xiang),(,)通(tong)过(guo)校(xiao)园(yuan)活(huo)动(dong)和(he)社(she)区(qu)宣(xuan)传(chuan),(,)可(ke)以(yi)有(you)效(xiao)提(ti)高(gao)他(ta)们(men)的(de)自(zi)我(wo)保(bao)护(hu)意(yi)识(shi)。(。)最(zui)后(hou),(,)政(zheng)府(fu)和(he)非(fei)政(zheng)府(fu)组(zu)织(zhi)在(zai)推(tui)动(dong)H(H)I(I)V(V)防(fang)治(zhi)方(fang)面(mian)也(ye)扮(ban)演(yan)着(zhe)重(zhong)要(yao)角(jiao)色(se)。(。)需(xu)加(jia)大(da)对(dui)H(H)I(I)V(V)防(fang)治(zhi)项(xiang)目(mu)的(de)投(tou)资(zi),(,)保(bao)障(zhang)医(yi)疗(liao)资(zi)源(yuan)的(de)公(gong)平(ping)分(fen)配(pei),(,)尤(you)其(qi)是(shi)在(zai)资(zi)源(yuan)匮(kui)乏(fa)的(de)地(di)区(qu)。(。)同(tong)时(shi),(,)孕(yun)产(chan)妇(fu)的(de)H(H)I(I)V(V)检(jian)测(ce)和(he)治(zhi)疗(liao)也(ye)应(ying)成(cheng)为(wei)重(zhong)点(dian),(,)确(que)保(bao)母(mu)婴(ying)传(chuan)播(bo)的(de)风(feng)险(xian)降(jiang)到(dao)最(zui)低(di)。(。)综(zong)上(shang)所(suo)述(shu),(,)加(jia)强(qiang)对(dui)H(H)I(I)V(V)传(chuan)播(bo)途(tu)径(jing)和(he)预(yu)防(fang)措(cuo)施(shi)的(de)教(jiao)育(yu)与(yu)