国家医保局:第十一批药品集采遵循稳临床、保质量、防围标、反内卷原则|国产又爽又大又黄a片色戒一
今天,国家医保局发布第十一批国家组织药品集中采购文件。本次集采方案制定和修改过程中,充分遵循了“稳临床、保质量、防围标、反内卷”的原则。
一、关于“稳临床”。保障临床用药需求是集采的基本目标,也是优化集采措施的重点。
一是优化医疗机构报量方式。既往的化药集采中,医疗机构按药品通用名报量,第11批集采中,医疗机构既可像以前那样按通用名报量,也可按具体品牌报量。医疗机构报量的品牌如果中选,将直接成为该医疗机构的供应企业,提高临床需求与供应的匹配度。报量规则的完善得到了广大医疗机构和企业的支持。有4.6万家医疗机构参加了本次集采报量,报量的77%具体到了品牌。
二是合理确定约定采购量。集采把医疗机构报量的60%~80%作为企业竞争标的,这部分也即是医疗机构的约定采购量,剩余部分仍由医疗机构自主选择品牌。
三是采取更贴近临床用药实际的中选规则。对于医疗机构需求大但报价未入围的企业,如接受入围企业的中选价格,给予中选机会,鼓励头部企业积极中选,更好满足临床需求。
四是关注儿童药供应保障。会同相关部门和专家专门论证儿童适宜小规格药品的比价规则,对小规格的口服溶液、干混悬剂、颗粒剂、注射剂等儿童适宜剂型,用“含量差比价”替代“装量差比价”,调整后小规格价格有所放宽,鼓励儿童小规格供应。
二、关于“保质量”。本次集采充分征求并采纳药监部门、市场监管部门的意见,在保证公平的基础上,对投标企业的质控水平提出了更高要求。
一是要求企业有一定生产经验。要求投标企业或其委托生产企业有2年以上同类剂型生产经验,并且投标药品的生产线通过药品GMP符合性检查。
二是对生产质量考察的要求。将原来的“投标药品”2年内未发生违反GMP的情况,扩展到“投标药品的生产线”2年内未发生违反GMP的情况。
三是优先考虑临床认可、质量稳定的企业。企业报价相同时,医疗机构报量多,或未发生生产工艺、原料药、主要辅料等重大变更的企业优先。
三、关于“防围标”。此次集采进一步完善了防范围标行为的措施:
一是继续对关联企业的投标约束。对于在股权、管理、注册批件转让、委托生产等方面存在紧密关系的企业,投标时视为1家。
二是引入“首告从宽”机制。对于首个提供围标线索及有效证据的企业,以及围标事件调查过程中首个主动承认参与围标的企业,可依法依规从宽处理,破除围标企业间的利益同盟。
三是加大围标行为防范打击力度。对于国家组织药品集采中围标串标的企业,除按采购标书有关条款列入“违规名单”外,还将根据医药价格和招采信用评价制度,按最严格规定顶格处置。
四、关于“反内卷”集采秉持公开透明、公平公正的市场化竞争机制,企业自愿参加、自主报价,同时,旗帜鲜明地反对过度内卷。
一是优化最高有效申报价形成规则。在大部分企业可中选的“弱淘汰”规则下,最高有效申报价是防范“大幅涨价”中选极端事件的重要措施。同时,充分吸纳行业协会和企业建议,省级集采中“独家中选”产生的较低价格不纳入最高有效申报价计算,避免个别品种的最高有效申报价过低。
二是优化价差控制“锚点”。为保证公平,本次集采继续对中选价差作一定控制。同时,为防范个别企业报出异常低价“熔断”其他正常报价的企业,导致整个品种的中选价过低,本次集采优化了价差控制“锚点”的选择,不再简单选用最低报价。当“最低价”低于“入围均价的50%”时,将以“入围均价的50%”为价差控制的锚点。我们请专家对第7—10批集采200余个品种的报价情况进行了模拟,在最高报价与最低报价大于1.8倍个品种中,如按现有规则,有1/4左右的品种触发调高“锚点”,相对于最低报价,平均调高34%,最大调高170%,将有效发挥“反内卷”的作用。
三是要求企业不低于成本报价。要求每家投标企业做出不低于成本报价的承诺,对于低于“锚点价”的企业,要求其对报价合理性作出声明,解释具体成本构成,包括制造成本、期间费用、销售利润等,主导回应社会对低价中选的顾虑。
此外,本次集采将进一步强化中选结果执行。要求中选企业作为供应保障第一责任人,及时响应医疗机构订单并完成配送;要求医疗机构优先采购中选产品,按协议按时完成约定采购量,并履行及时结算货款义务。
(总台央视记者 杨阳 龙晓勤)
jianqiaoyanshiyizhongchangjiandejijianjibing,tongchangfashengzaishoubuhewanbu。tadezhuyaotezhengshiyouyujianqiaodeyanzhengdaozhidetengtong、zhongzhang,shenzhiyingxiangshoubudehuodong。jianqiaoshiyicengbaoguozaijijianzhouweidebomo,qizuoyongshijianshaojijianzaiyundongshidemoca,baohujijianbushoushanghai。raner,dangjianqiaoshoudaoguodushiyong、waishanghuoganrandengyingxiangshi,jiukenengchuxianyanzheng,daozhijianqiaoyandefasheng。jianqiaoyandezhengzhuangtongchangbiaoxianweishoubujubudetengtonghezhongzhang,tebieshizaijinxingshouzhihuodonghuowochiwutishi,tengtonggankenenghuijiaju。huanzhezaimouxieqingkuangxiakenenghuiganjiaodaojijianyundongshide“kaca”sheng,zhezhongxianxiangbeichengwei“danxiang”,shijianqiaomocayinqide。qingdudejianqiaoyankeyitongguoxiuxi、bingfuheshidangdewulizhiliaodedaohuanjie,danyanzhongdezhengzhuangkenengxuyaoyishengdeganyu。daozhijianqiaoyandeyinsuduozhongduoyang。duiyushoubuhewanbudejianqiaoyan,changjiandeyuanyinbaokuozhongfuxinglaosun。changshijianjinxingxiangtongdedongzuo,rudazi、shiyongshubiao、danqindeng,rongyiyinfashoubudejianqiaoyan。ciwai,mouxiezhiyerushougongyizhe、yundongyuandeng,yinpinfanshiyongshoubu,jianqiaoyandefabingfengxiangenggao。qitafengxianyinsuhaibaokuonianlingzengchang、guanjieyan、daixiexingjibingdeng。zaizhiliaojianqiaoyanshi,zaoqideganyu腱(jian)鞘(qiao)炎(yan)是(shi)一(yi)种(zhong)常(chang)见(jian)的(de)肌(ji)腱(jian)疾(ji)病(bing),(,)通(tong)常(chang)发(fa)生(sheng)在(zai)手(shou)部(bu)和(he)腕(wan)部(bu)。(。)它(ta)的(de)主(zhu)要(yao)特(te)征(zheng)是(shi)由(you)于(yu)腱(jian)鞘(qiao)的(de)炎(yan)症(zheng)导(dao)致(zhi)的(de)疼(teng)痛(tong)、(、)肿(zhong)胀(zhang),(,)甚(shen)至(zhi)影(ying)响(xiang)手(shou)部(bu)的(de)活(huo)动(dong)。(。)腱(jian)鞘(qiao)是(shi)一(yi)层(ceng)包(bao)裹(guo)在(zai)肌(ji)腱(jian)周(zhou)围(wei)的(de)薄(bo)膜(mo),(,)其(qi)作(zuo)用(yong)是(shi)减(jian)少(shao)肌(ji)腱(jian)在(zai)运(yun)动(dong)时(shi)的(de)摩(mo)擦(ca),(,)保(bao)护(hu)肌(ji)腱(jian)不(bu)受(shou)伤(shang)害(hai)。(。)然(ran)而(er),(,)当(dang)腱(jian)鞘(qiao)受(shou)到(dao)过(guo)度(du)使(shi)用(yong)、(、)外(wai)伤(shang)或(huo)感(gan)染(ran)等(deng)影(ying)响(xiang)时(shi),(,)就(jiu)可(ke)能(neng)出(chu)现(xian)炎(yan)症(zheng),(,)导(dao)致(zhi)腱(jian)鞘(qiao)炎(yan)的(de)发(fa)生(sheng)。(。)腱(jian)鞘(qiao)炎(yan)的(de)症(zheng)状(zhuang)通(tong)常(chang)表(biao)现(xian)为(wei)手(shou)部(bu)局(ju)部(bu)的(de)疼(teng)痛(tong)和(he)肿(zhong)胀(zhang),(,)特(te)别(bie)是(shi)在(zai)进(jin)行(xing)手(shou)指(zhi)活(huo)动(dong)或(huo)握(wo)持(chi)物(wu)体(ti)时(shi),(,)疼(teng)痛(tong)感(gan)可(ke)能(neng)会(hui)加(jia)剧(ju)。(。)患(huan)者(zhe)在(zai)某(mou)些(xie)情(qing)况(kuang)下(xia)可(ke)能(neng)会(hui)感(gan)觉(jiao)到(dao)肌(ji)腱(jian)运(yun)动(dong)时(shi)的(de)“(“)咔(ka)嚓(ca)”(”)声(sheng),(,)这(zhe)种(zhong)现(xian)象(xiang)被(bei)称(cheng)为(wei)“(“)弹(dan)响(xiang)”(”),(,)是(shi)腱(jian)鞘(qiao)摩(mo)擦(ca)引(yin)起(qi)的(de)。(。)轻(qing)度(du)的(de)腱(jian)鞘(qiao)炎(yan)可(ke)以(yi)通(tong)过(guo)休(xiu)息(xi)、(、)冰(bing)敷(fu)和(he)适(shi)当(dang)的(de)物(wu)理(li)治(zhi)疗(liao)得(de)到(dao)缓(huan)解(jie),(,)但(dan)严(yan)重(zhong)的(de)症(zheng)状(zhuang)可(ke)能(neng)需(xu)要(yao)医(yi)生(sheng)的(de)干(gan)预(yu)。(。)导(dao)致(zhi)腱(jian)鞘(qiao)炎(yan)的(de)因(yin)素(su)多(duo)种(zhong)多(duo)样(yang)。(。)对(dui)于(yu)手(shou)部(bu)和(he)腕(wan)部(bu)的(de)腱(jian)鞘(qiao)炎(yan),(,)常(chang)见(jian)的(de)原(yuan)因(yin)包(bao)括(kuo)重(zhong)复(fu)性(xing)劳(lao)损(sun)。(。)长(chang)时(shi)间(jian)进(jin)行(xing)相(xiang)同(tong)的(de)动(dong)作(zuo),(,)如(ru)打(da)字(zi)、(、)使(shi)用(yong)鼠(shu)标(biao)、(、)弹(dan)琴(qin)等(deng),(,)容(rong)易(yi)引(yin)发(fa)手(shou)部(bu)的(de)腱(jian)鞘(qiao)炎(yan)。(。)此(ci)外(wai),(,)某(mou)些(xie)职(zhi)业(ye)如(ru)手(shou)工(gong)艺(yi)者(zhe)、(、)运(yun)动(dong)员(yuan)等(deng),(,)因(yin)频(pin)繁(fan)使(shi)用(yong)手(shou)部(bu),(,)腱(jian)鞘(qiao)炎(yan)的(de)发(fa)病(bing)风(feng)险(xian)更(geng)高(gao)。(。)其(qi)他(ta)风(feng)险(xian)因(yin)素(su)还(hai)包(bao)括(kuo)年(nian)龄(ling)增(zeng)长(chang)、(、)关(guan)节(jie)炎(yan)、(、)代(dai)谢(xie)性(xing)疾(ji)病(bing)等(deng)。(。)在(zai)治(zhi)疗(liao)腱(jian)鞘(qiao)炎(yan)时(shi),(,)早(zao)期(qi)的(de)干(gan)预(yu)