当最亲的人成为最重的负担!农村失能失智老人照护困境何解?|JZZIJZZIJ亚洲成熟少妇
1. jzzijzzij亚洲成熟少妇12
在江西上饶市万年县大源镇,69岁的失能老人刘光书长年卧病在床,老伴每天除了照顾好他,根本无力顾及其他事情;在鹰潭市余江区马荃镇霞山村,村民李冬勤和弟弟不敢出远门,不敢去打工,他们的母亲因为慢性阻塞性肺疾病失去生活自理能力,常因喘不上气危及生命安全……
在农村地区,类似被失能老人照护问题困扰的家庭并非特例。半月谈记者近日调研发现,近年来,农村失能失智老人照护问题已成为养老服务中的“难中之难”,甚至造成“一人失能、全家失衡”的家庭困境。
“一人失能、全家失衡”
我国失能失智老人超3000万人,最亲的人成为最重的负担,是许多失能老人家庭的真实写照。业内人士表示,通常老人完全失能的平均年龄在79岁,其从完全失能到身故的平均时间是44个月,而在完全失能期之前,还会经历平均44个月的生活不能自理期。这些生命阶段都是养老服务应该覆盖的“最后一公里”。
江西多位受访民政局局长认为,失能失智老人是当前养老服务的刚需市场。老人失能失智的概率随年龄增长显著上升,且面临地域分布不均、家庭照护能力弱化等挑战。特别是在农村地区,失能失智老人的照护问题已成为一些家庭的痛点。
辞去工作照顾老人,是大多数农村家庭无奈的选择。在农村,原先通过种田、打零工能够自给自足自理的老人,往往在失能后成为家庭负担。李冬勤说,母亲半失能后,他们兄弟两人只有一人能就近打零工,缺乏稳定生活来源,“目前都在吃老本,几乎不敢想以后”。
一些家庭专业照护能力不足,失能老人生存质量难保障。马荃镇七旬老人倪永顺的老伴因为小脑萎缩已瘫痪3年多,由于子女不在身边,居家照料期间一直请护工帮忙,每个月要花5000多元。“即使这样,她身上还是生了褥疮。”倪永顺说。
机构要么费用高昂,要么不接收失能老人。半月谈记者在鹰潭、上饶、新余等地调研发现,多数农村养老机构不具备收住失能老人的能力,而有能力的机构每月费用在2000至3500元不等。新余福满园养老院副院长黄细莲说,这种收费标准对于农村家庭依然是笔大开支,老人子女中只要有一人不同意出资,老人就无法入住。
三大瓶颈制约“最后一公里”
相比于城市,农村失能失智老人更缺乏照护,更易引发家庭、社会矛盾。受访人士认为,传统观念制约、医养结合难以深入和专业护理人员缺乏,是三大亟待突破的瓶颈。
受传统观念影响,多数老人不认可机构养老。李冬勤说,他也考虑过将母亲送去机构养老,但老人认为“无儿无女才去养老院”,坚决反对。失能老人刘光书告诉半月谈记者,自己晚上要起夜十几次,住院时找过护工,一天就不干了,只有家人才有耐心照顾他。据乡镇卫生院、民政专干反映,他们入户走访发现,在非兜底保障的社会失能失智老人中,只有很小一部分选择机构照护。
养老机构配套弱,养老市场培育难。半月谈记者在江西调研发现,农村养老机构普遍缺乏医疗配套,急症处置能力薄弱,而与医疗机构开展的医养结合探索,不少还停留在为老人开辟绿色就诊通道、签约家庭医生等初级层面。新余民政局副局长廖海华表示,尽管失能失智老人是养老市场的刚需群体,但市场培育尤其是农村市场的开拓,是全国性难题。医养结合试点虽已开展10年,但因长护险试点覆盖面小、政策保障不足,社会资本参与积极性较弱。
养老专业护理人员缺乏,流失严重。多位民政局负责人表示,他们所在设区市的养老机构、医养结合机构中,在岗护工有养老护理员证的不到一半,农村地区“无证上岗”情况较多。多家乡镇养老机构反映,养老护理员岗位工作辛苦,职业认同度低,很难招聘到55岁以下的青壮年劳动力,而有的护工岗前培训完刚做几天,就因为“太辛苦”要离开。
位于鹰潭市的江西师范高等专科学校3年前开设养老专业,首批招生100人,仅30%的毕业生选择从事养老行业,其中仅10%留在本地或本省,其余都流向一线城市。
医养结合探索解决之道
加强农村养老和照护服务体系建设,是维护社会稳定的重要举措。从2024年开始,江西开始探索在乡镇卫生院深化医养结合试点,通过盘活闲置医疗资源,开办医养结合中心,探索解决农村失能失智老人的养老问题。
半月谈记者在一些乡镇走访看到,过去居家未得到妥善照料的失能老人,现在在医养结合中心得到了较好看护,病情明显改善。“目前卫生院收住的4名失能老人中,有2人因抢救及时捡回一条命。”鹰潭余江区马荃镇中心卫生院院长刘细华说,不少失能失智老人病故原因是护理不当引起的并发症,比如褥疮、肺炎、营养不良等。
2024年5月,马荃镇中心卫生院将一栋闲置的三层建筑改建成医养结合中心,聘请专职护工和专职护士照料老人,并与卫生院共享医疗资源。“过去卫生院的医生上午10点后事情就不多了,如今每天还要去医养结合中心查房,及时处理入住老人的突发状况。”刘细华说。
近年来,有的乡镇卫生院业务量和效益双双下滑,面临生存困境。拓展养老服务,既能解决农村养老难题,也有利于稳住医护队伍。一名乡镇卫生院院长告诉半月谈记者,该院从2024年2月试点接收53名失能失智老人入院后,减少亏损近80万元,正逐渐走出困境。
但与此同时,农村失能失智老人底数不清、相关保障政策不够“适老”等问题,也在一定程度上制约农村养老和照护服务体系建设。受访人士建议,加强顶层设计,制定相对统一的失能失智老人评估标准,摸清农村失能失智老人底数,为制定政策提供依据。此外,在医养结合型乡镇卫生院,针对60岁以上老人探索“多病共治”报销机制,解决患多种慢性病老人需重复挂号才能享受医保报销的问题。
半月谈记者:胡锦武 袁慧晶
(来源:半月谈微信公众号)
**weikuiyangdeweihaiyufangzhi**weikuiyangshiyizhongchangjiandexiaohuaxitongjibing,qitezhengshiweizhanmodejubuposun,xingchengkuiyang。jinnianlai,suizheshenghuojiezoudejiakuaiheyinshixiguandegaibian,weikuiyangdefabinglvzhunianshangsheng,geihuanzhedailailejidadekunrao。yinci,shenrurenshiweikuiyangdeweihaijiqifangzhicuoshixiandeyouweizhongyao。shouxian,weikuiyangdeweihaiburongxiaoqu。kuiyangbujinhuidaozhihuanzhechuxianjuliedefutong、xiaohuabuliangdengzhengzhuang,haikenengyinfagengweiyanzhongdebingfazheng,ruweichuxuehechuankong。zhexiebingfazhengyidanfasheng,kenengweijihuanzhedeshengming。ciwai,changqiweikuiyangruguobujinxingyouxiaozhiliao,shenzhikenengfazhanweiweiai,congergeihuanzhedailaichangjiudejiankangyinhuan。qici,huanzhedeshenghuozhiliangyehuiyinweikuiyangerdadajiangdi。youyutengtonghebushi,huanzhewangwangwufazhengchangjinshi,daozhitizhongxiajiang、yingyangbuliangdengwenti。tongshi,xinliyinsuyehuiyingxianghuanzhedekangfu,henduohuanzheyintengtongerchanshengjiaolv、yiyudengqingxu,shiqigengjiananyirenshoubingtong。yinci,weikuiyangbujinshishentishangdezhemo,gengshixinlishangdekaoyan。mianduiweikuiyangdeyanzhongxing,fangzhigongzuoyouweizhongyao。shouxian,baochilianghaodeyinshixiguanzhiguanzhongyao。yingjinliangbimiancijixingshiwu,ruxinla、kafeihejiujing,bingtichangshaoshiduocan,yijianqingweidefudan。ciwai,xinlijiankangtongyangbukehushi,shidangdefangsonghejianya,keyibangzhujianshaowei*(*)*(*)胃(wei)溃(kui)疡(yang)的(de)危(wei)害(hai)与(yu)防(fang)治(zhi)*(*)*(*)胃(wei)溃(kui)疡(yang)是(shi)一(yi)种(zhong)常(chang)见(jian)的(de)消(xiao)化(hua)系(xi)统(tong)疾(ji)病(bing),(,)其(qi)特(te)征(zheng)是(shi)胃(wei)粘(zhan)膜(mo)的(de)局(ju)部(bu)破(po)损(sun),(,)形(xing)成(cheng)溃(kui)疡(yang)。(。)近(jin)年(nian)来(lai),(,)随(sui)着(zhe)生(sheng)活(huo)节(jie)奏(zou)的(de)加(jia)快(kuai)和(he)饮(yin)食(shi)习(xi)惯(guan)的(de)改(gai)变(bian),(,)胃(wei)溃(kui)疡(yang)的(de)发(fa)病(bing)率(lv)逐(zhu)年(nian)上(shang)升(sheng),(,)给(gei)患(huan)者(zhe)带(dai)来(lai)了(le)极(ji)大(da)的(de)困(kun)扰(rao)。(。)因(yin)此(ci),(,)深(shen)入(ru)认(ren)识(shi)胃(wei)溃(kui)疡(yang)的(de)危(wei)害(hai)及(ji)其(qi)防(fang)治(zhi)措(cuo)施(shi)显(xian)得(de)尤(you)为(wei)重(zhong)要(yao)。(。)首(shou)先(xian),(,)胃(wei)溃(kui)疡(yang)的(de)危(wei)害(hai)不(bu)容(rong)小(xiao)觑(qu)。(。)溃(kui)疡(yang)不(bu)仅(jin)会(hui)导(dao)致(zhi)患(huan)者(zhe)出(chu)现(xian)剧(ju)烈(lie)的(de)腹(fu)痛(tong)、(、)消(xiao)化(hua)不(bu)良(liang)等(deng)症(zheng)状(zhuang),(,)还(hai)可(ke)能(neng)引(yin)发(fa)更(geng)为(wei)严(yan)重(zhong)的(de)并(bing)发(fa)症(zheng),(,)如(ru)胃(wei)出(chu)血(xue)和(he)穿(chuan)孔(kong)。(。)这(zhe)些(xie)并(bing)发(fa)症(zheng)一(yi)旦(dan)发(fa)生(sheng),(,)可(ke)能(neng)危(wei)及(ji)患(huan)者(zhe)的(de)生(sheng)命(ming)。(。)此(ci)外(wai),(,)长(chang)期(qi)胃(wei)溃(kui)疡(yang)如(ru)果(guo)不(bu)进(jin)行(xing)有(you)效(xiao)治(zhi)疗(liao),(,)甚(shen)至(zhi)可(ke)能(neng)发(fa)展(zhan)为(wei)胃(wei)癌(ai),(,)从(cong)而(er)给(gei)患(huan)者(zhe)带(dai)来(lai)长(chang)久(jiu)的(de)健(jian)康(kang)隐(yin)患(huan)。(。)其(qi)次(ci),(,)患(huan)者(zhe)的(de)生(sheng)活(huo)质(zhi)量(liang)也(ye)会(hui)因(yin)胃(wei)溃(kui)疡(yang)而(er)大(da)大(da)降(jiang)低(di)。(。)由(you)于(yu)疼(teng)痛(tong)和(he)不(bu)适(shi),(,)患(huan)者(zhe)往(wang)往(wang)无(wu)法(fa)正(zheng)常(chang)进(jin)食(shi),(,)导(dao)致(zhi)体(ti)重(zhong)下(xia)降(jiang)、(、)营(ying)养(yang)不(bu)良(liang)等(deng)问(wen)题(ti)。(。)同(tong)时(shi),(,)心(xin)理(li)因(yin)素(su)也(ye)会(hui)影(ying)响(xiang)患(huan)者(zhe)的(de)康(kang)复(fu),(,)很(hen)多(duo)患(huan)者(zhe)因(yin)疼(teng)痛(tong)而(er)产(chan)生(sheng)焦(jiao)虑(lv)、(、)抑(yi)郁(yu)等(deng)情(qing)绪(xu),(,)使(shi)其(qi)更(geng)加(jia)难(nan)以(yi)忍(ren)受(shou)病(bing)痛(tong)。(。)因(yin)此(ci),(,)胃(wei)溃(kui)疡(yang)不(bu)仅(jin)是(shi)身(shen)体(ti)上(shang)的(de)折(zhe)磨(mo),(,)更(geng)是(shi)心(xin)理(li)上(shang)的(de)考(kao)验(yan)。(。)面(mian)对(dui)胃(wei)溃(kui)疡(yang)的(de)严(yan)重(zhong)性(xing),(,)防(fang)治(zhi)工(gong)作(zuo)尤(you)为(wei)重(zhong)要(yao)。(。)首(shou)先(xian),(,)保(bao)持(chi)良(liang)好(hao)的(de)饮(yin)食(shi)习(xi)惯(guan)至(zhi)关(guan)重(zhong)要(yao)。(。)应(ying)尽(jin)量(liang)避(bi)免(mian)刺(ci)激(ji)性(xing)食(shi)物(wu),(,)如(ru)辛(xin)辣(la)、(、)咖(ka)啡(fei)和(he)酒(jiu)精(jing),(,)并(bing)提(ti)倡(chang)少(shao)食(shi)多(duo)餐(can),(,)以(yi)减(jian)轻(qing)胃(wei)的(de)负(fu)担(dan)。(。)此(ci)外(wai),(,)心(xin)理(li)健(jian)康(kang)同(tong)样(yang)不(bu)可(ke)忽(hu)视(shi),(,)适(shi)当(dang)的(de)放(fang)松(song)和(he)减(jian)压(ya),(,)可(ke)以(yi)帮(bang)助(zhu)减(jian)少(shao)胃(wei)