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天天刷牙，为何还有蛀牙？(健康驿站)
天天刷牙，为什么蛀牙还是找上门？是刷牙的“姿势”不对，还是防蛀的“打开方式”有待提高？在牙齿清洁与防蛀之间，藏着哪些被忽略的细节？
今年9月20日是第37个“全国爱牙日”，本报记者采访了兰州大学口腔医院牙体牙髓科主任医师赵媛教授团队，从蛀牙成因、刷牙方式到科学防护，为您解析护牙防蛀的窍门。
认识蛀牙
细菌产酸是“元凶”
“妈妈，牙疼！”前不久，5岁的萌萌捂着腮帮哭闹不止，家长吴女士既心疼又困惑：“孩子每天都刷牙，怎么还会长蛀牙？”
其实，许多成年人也有同样的烦恼——明明坚持刷牙，却还是逃不过蛀牙的侵扰。
赵媛介绍，人们常说的“蛀牙”，在牙科专业领域称为“龋齿”，它并非牙齿“被虫子啃了”，而是一个由细菌主导的化学腐蚀过程。
“龋齿的出现，离不开牙菌斑‘作祟’。”赵媛介绍，牙菌斑是由细菌、食物残渣和唾液构成的生物膜，里面的细菌会利用食物残渣发酵产生酸性物质，逐渐腐蚀牙齿外层的牙釉质等硬组织。时间一久，就会导致牙齿脱矿、硬组织结构崩塌，形成肉眼可见的龋洞。
蛀牙的发病率较高，是口腔常见疾病之一，其诱因多样，包括口腔卫生不良、饮食习惯不佳等。此外，牙齿的先天结构和唾液质量也会影响患蛀牙的概率，如牙齿窝沟较深，容易藏匿细菌；牙釉质矿化程度不足，更易被酸腐蚀；唾液分泌过少或成分异常，会削弱口腔自洁能力，提高蛀牙发生风险。
“值得注意的是，很多人以为只有吃糖才会造成蛀牙，其实不少‘隐形推手’也该警惕。”赵媛特别提醒，饼干、面包等精制碳水化合物在口腔中易被细菌分解产酸。此外，酸性饮料不仅本身会腐蚀牙釉质，还会为细菌创造酸性环境——这些食物带来的蛀牙风险，不亚于甜食。
刷牙非万能
方法用对才有效
既然细菌和食物残渣相互作用产酸是主因，那为啥天天刷牙还防不住？对此，赵媛团队成员、兰州大学口腔医院牙体牙髓科主治医师苟雅萍给出答案：“牙齿并非平面，若刷牙不彻底，食物残渣仍会顽固地残留于牙缝、窝沟等不易清洁的角落，持续为细菌‘供能’。”
此外，有些人天生唾液分泌少、流速慢，口腔自洁能力弱，即使牙刷得再频繁，细菌也容易滋生；还有人饮食习惯特殊，经常吃甜食、喝碳酸饮料，相当于不断给细菌“投喂”产酸原料。这些问题，不是单靠刷牙就能完全解决的。
更关键的是，刷牙方式直接关系清洁效果。“错误的刷牙方式，如长期横向‘拉锯式’刷牙，不仅清洁效率低，还可能磨损牙釉质、伤害牙龈，甚至在牙颈部刷出‘楔形缺损’，反而为细菌侵蚀创造新的突破口。”苟雅萍说。
那么，正确的刷牙方式是什么？她推荐巴氏刷牙法。“手持牙刷，倾斜45度靠在牙齿和牙龈交界处，让刷毛一部分进入龈沟、一部分贴在牙龈边缘，轻轻颤动。刷前牙内侧时，可将牙刷竖起来，用刷头前部清洁，确保每个牙面都照顾到。”苟雅萍还建议，每次刷牙时间不少于3分钟，同时用温水漱口，减少对牙齿和牙龈的刺激。
关于刷牙频率，“早晚各一次是基础，晚上睡前刷牙尤为必要，能清除积存一天的牙菌斑。”苟雅萍强调，饭后不建议立即刷牙，此时口腔pH值偏酸，牙釉质相对脆弱，最好等30分钟至1个小时，待pH值恢复正常后再刷。“若不方便刷牙，可用清水或漱口水漱口，或用牙线、冲牙器清洁牙缝，也能降低蛀牙风险”。
对于电动牙刷与手动牙刷的选择，苟雅萍认为，“正确使用前提下，电动牙刷清除牙菌斑效率更高，但核心在于刷牙方法而非工具，手动牙刷用对了，同样能实现良好清洁”。牙膏的选择也影响防蛀效果，她说，“选择含氟牙膏，更能增强牙釉质的抗酸能力。”
预防蛀牙
专业手段少不了
赵媛团队成员、兰州大学口腔医院牙体牙髓科住院医师金薇说，刷牙只能清洁牙齿表面约65%的区域，要想全面防蛀，还需搭配专业防护手段。
窝沟封闭是“第一道防线”。“窝沟是牙齿咀嚼面凹凸不平的小沟，其形态窄且深，牙刷刷毛难以深入。”金薇介绍，使用窝沟封闭剂把这些窝沟填平，食物残渣和细菌就藏不住了。这种方法，能有效预防窝沟龋，尤其适合儿童新萌出的恒牙。
氟化物防龋适用范围更广。“氟化物能增强牙齿的抗酸能力，常见方式有使用含氟牙膏、专业涂氟治疗等。”金薇说，涂氟可以在牙齿表面形成一层保护膜，抑制细菌产酸，增强牙齿抗龋能力，一般每3至6个月进行一次。配合含氟牙膏使用，防蛀效果更好。
定期口腔检查则是重要的“防火墙”。“随着现代医学的发展，医疗机构通常能够及时发现牙齿早期的龋坏迹象，就算没有明显症状也能诊断出来，并采取补牙等治疗措施，防止龋病进一步恶化。”金薇表示，建议每半年到一年检查一次，不仅看牙齿，还要评估口腔菌群、唾液分泌等整体环境，从源头降低蛀牙风险。
牙齿不疼就是没蛀牙，这是一个常见误区。“蛀牙的发展是循序渐进的，早期只破坏牙釉质层，牙齿神经尚未受到刺激，一般不会产生疼痛的感觉。”金薇说，“但随着龋坏进一步发展，到达牙本质层，甚至牙髓腔时，就会出现疼痛症状。因此，不能以疼不疼来判断有没有蛀牙，需要通过口腔检查确认。”
人群有差异
护牙需“量身定制”
年龄因素在蛀牙成因上扮演着特殊角色，不同人群的防护重点也需“量身定制”。
儿童乳牙矿化程度低、窝沟深，嗜好甜食，且自洁能力较低，是蛀牙高发人群。金薇建议，孩子6岁前，家长应帮助或监督孩子刷牙，确保清洁到位；在乳磨牙、恒磨牙萌出后及时做窝沟封闭；控制甜食和果汁摄入，多吃富含纤维的蔬菜和水果等。
随着年龄增长，牙龈会逐渐萎缩，导致牙根暴露。而牙根表面的牙骨质抗龋能力弱，易引发根面龋。“老年人可以用手指或专门的牙龈按摩器轻轻按摩牙龈，促进血液循环，增强牙龈抵抗力。”金薇提醒，饮食上要避免过硬、过黏的食物，多摄入牛奶、豆制品等钙磷含量丰富的食物，增强牙齿强度。
为防止蛀牙“钻空子”，一些“早期信号”要知晓。“当牙齿表面出现白垩色或黄褐色斑点时，可能是早期蛀牙，这是由脱矿导致的牙釉质颜色改变。”金薇说，此外，用舌头舔牙齿时感到不光滑、有粗糙感，或吃冷热酸甜食物时牙齿有短暂酸痛感，也是牙釉质被破坏的表现。
“一旦发现上述症状，要尽快就医。”金薇强调，早期蛀牙仅累及牙釉质，通过涂氟、改善口腔卫生等措施，就能让牙齿再矿化，避免龋洞加深；若发展到牙本质层，甚至牙髓腔，就需要补牙、根管治疗，不仅遭罪，还会增加治疗成本。
“总之，蛀牙虽常见，但并非不可预防。”赵媛表示，只要了解蛀牙成因，掌握正确的刷牙方法和口腔护理知识，定期进行口腔检查，发现问题及时干预，就能真正告别“天天刷牙还有蛀牙”的困扰，拥有一口健康好牙。
本报记者 赵帅杰
《人民日报海外版》(2025年09月19日 第 09 版)
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