当最亲的人成为最重的负担!农村失能失智老人照护困境何解?|天码AV无码一区二区三区四区
在江西上饶市万年县大源镇,69岁的失能老人刘光书长年卧病在床,老伴每天除了照顾好他,根本无力顾及其他事情;在鹰潭市余江区马荃镇霞山村,村民李冬勤和弟弟不敢出远门,不敢去打工,他们的母亲因为慢性阻塞性肺疾病失去生活自理能力,常因喘不上气危及生命安全……
在农村地区,类似被失能老人照护问题困扰的家庭并非特例。半月谈记者近日调研发现,近年来,农村失能失智老人照护问题已成为养老服务中的“难中之难”,甚至造成“一人失能、全家失衡”的家庭困境。
“一人失能、全家失衡”
我国失能失智老人超3000万人,最亲的人成为最重的负担,是许多失能老人家庭的真实写照。业内人士表示,通常老人完全失能的平均年龄在79岁,其从完全失能到身故的平均时间是44个月,而在完全失能期之前,还会经历平均44个月的生活不能自理期。这些生命阶段都是养老服务应该覆盖的“最后一公里”。
江西多位受访民政局局长认为,失能失智老人是当前养老服务的刚需市场。老人失能失智的概率随年龄增长显著上升,且面临地域分布不均、家庭照护能力弱化等挑战。特别是在农村地区,失能失智老人的照护问题已成为一些家庭的痛点。
辞去工作照顾老人,是大多数农村家庭无奈的选择。在农村,原先通过种田、打零工能够自给自足自理的老人,往往在失能后成为家庭负担。李冬勤说,母亲半失能后,他们兄弟两人只有一人能就近打零工,缺乏稳定生活来源,“目前都在吃老本,几乎不敢想以后”。
一些家庭专业照护能力不足,失能老人生存质量难保障。马荃镇七旬老人倪永顺的老伴因为小脑萎缩已瘫痪3年多,由于子女不在身边,居家照料期间一直请护工帮忙,每个月要花5000多元。“即使这样,她身上还是生了褥疮。”倪永顺说。
机构要么费用高昂,要么不接收失能老人。半月谈记者在鹰潭、上饶、新余等地调研发现,多数农村养老机构不具备收住失能老人的能力,而有能力的机构每月费用在2000至3500元不等。新余福满园养老院副院长黄细莲说,这种收费标准对于农村家庭依然是笔大开支,老人子女中只要有一人不同意出资,老人就无法入住。
三大瓶颈制约“最后一公里”
相比于城市,农村失能失智老人更缺乏照护,更易引发家庭、社会矛盾。受访人士认为,传统观念制约、医养结合难以深入和专业护理人员缺乏,是三大亟待突破的瓶颈。
受传统观念影响,多数老人不认可机构养老。李冬勤说,他也考虑过将母亲送去机构养老,但老人认为“无儿无女才去养老院”,坚决反对。失能老人刘光书告诉半月谈记者,自己晚上要起夜十几次,住院时找过护工,一天就不干了,只有家人才有耐心照顾他。据乡镇卫生院、民政专干反映,他们入户走访发现,在非兜底保障的社会失能失智老人中,只有很小一部分选择机构照护。
养老机构配套弱,养老市场培育难。半月谈记者在江西调研发现,农村养老机构普遍缺乏医疗配套,急症处置能力薄弱,而与医疗机构开展的医养结合探索,不少还停留在为老人开辟绿色就诊通道、签约家庭医生等初级层面。新余民政局副局长廖海华表示,尽管失能失智老人是养老市场的刚需群体,但市场培育尤其是农村市场的开拓,是全国性难题。医养结合试点虽已开展10年,但因长护险试点覆盖面小、政策保障不足,社会资本参与积极性较弱。
养老专业护理人员缺乏,流失严重。多位民政局负责人表示,他们所在设区市的养老机构、医养结合机构中,在岗护工有养老护理员证的不到一半,农村地区“无证上岗”情况较多。多家乡镇养老机构反映,养老护理员岗位工作辛苦,职业认同度低,很难招聘到55岁以下的青壮年劳动力,而有的护工岗前培训完刚做几天,就因为“太辛苦”要离开。
位于鹰潭市的江西师范高等专科学校3年前开设养老专业,首批招生100人,仅30%的毕业生选择从事养老行业,其中仅10%留在本地或本省,其余都流向一线城市。
医养结合探索解决之道
加强农村养老和照护服务体系建设,是维护社会稳定的重要举措。从2024年开始,江西开始探索在乡镇卫生院深化医养结合试点,通过盘活闲置医疗资源,开办医养结合中心,探索解决农村失能失智老人的养老问题。
半月谈记者在一些乡镇走访看到,过去居家未得到妥善照料的失能老人,现在在医养结合中心得到了较好看护,病情明显改善。“目前卫生院收住的4名失能老人中,有2人因抢救及时捡回一条命。”鹰潭余江区马荃镇中心卫生院院长刘细华说,不少失能失智老人病故原因是护理不当引起的并发症,比如褥疮、肺炎、营养不良等。
2024年5月,马荃镇中心卫生院将一栋闲置的三层建筑改建成医养结合中心,聘请专职护工和专职护士照料老人,并与卫生院共享医疗资源。“过去卫生院的医生上午10点后事情就不多了,如今每天还要去医养结合中心查房,及时处理入住老人的突发状况。”刘细华说。
近年来,有的乡镇卫生院业务量和效益双双下滑,面临生存困境。拓展养老服务,既能解决农村养老难题,也有利于稳住医护队伍。一名乡镇卫生院院长告诉半月谈记者,该院从2024年2月试点接收53名失能失智老人入院后,减少亏损近80万元,正逐渐走出困境。
但与此同时,农村失能失智老人底数不清、相关保障政策不够“适老”等问题,也在一定程度上制约农村养老和照护服务体系建设。受访人士建议,加强顶层设计,制定相对统一的失能失智老人评估标准,摸清农村失能失智老人底数,为制定政策提供依据。此外,在医养结合型乡镇卫生院,针对60岁以上老人探索“多病共治”报销机制,解决患多种慢性病老人需重复挂号才能享受医保报销的问题。
半月谈记者:胡锦武 袁慧晶
(来源:半月谈微信公众号)
yanjingganseshiyizhongchangjiandezhengzhuang,xuduorenzairichangshenghuozhongdouhuiyudaozheyiwenti。zaochengyanjinggansedeyuanyinyouhenduo,zhuyaobiaoxianzaishenghuoxiguan、huanjingyinsuyijiyanbujiankangdengfangmian。benwenjiangtantaoyanjinggansedesandazhuyaoyuanyin,bingtichuyouxiaodeyingduicuoshi。shouxian,xiandaishenghuofangshiyinsushidaozhiyanjinggansedezhongyaoyuanyinzhiyi。suizhedianzichanpindeguangfanshiyong,yuelaiyueduoderenzaichangshijiandingzhediannaopingmu、shoujiheqitadianzishebei,daozhileiyefenmijianshao。yanjingzaichixuzhushipingmushi,pinfanzhayandecishuxianzhujianshao,congerdaozhiyanqiubiaomianganzao,xingchengbushigan。yinci,helianpaiyongyanshijian,shidangjinxingyanbuxiuxi,yijingchengweihuanjieyanjinggansedezhongyaocuoshizhiyi。qici,huanjingyinsuyeshiyanjinggansedeyidayouyin。kongqizhiliangdexiajiang、huanjingshidudebianhuayijichangqichuyukongtiaohuonuanqihuanjingzhong,douhuidaozhiyanjingdeshuifenxunsuzhengfa,congerjiajuyanganzhengzhuang。ciwai,chenai、yanwudengwuranwuduiyanjingdeciji,yehuiyinfagansedengbushigan。yinci,baochilianghaodeshineikongqizhiliang,shidangzengjiashineishidu,nenggouyouxiaoyufangyanjinggansedefasheng。zuihou,yanbujiankangwentizaizaochengyanjinggansefangmianyeburonghushi。suizhenianlingdezengchang,rentileixiangongnengzhujianjiantui,rongyichuxianganyanzheng。ciwai,mouxieyaowudefuzuoyongyijixitongxingjibing(rutangniaobing、jiazhuangxianjibingdeng)yehuidaozhileiyefenmibuzu。yinci,dingqijinxingyanbujianzha,guanzhuyanjingdejiankangzhuangtai,duiyuyufangyanganzhengzhuangzhiguanzhongyao眼(yan)睛(jing)干(gan)涩(se)是(shi)一(yi)种(zhong)常(chang)见(jian)的(de)症(zheng)状(zhuang),(,)许(xu)多(duo)人(ren)在(zai)日(ri)常(chang)生(sheng)活(huo)中(zhong)都(dou)会(hui)遇(yu)到(dao)这(zhe)一(yi)问(wen)题(ti)。(。)造(zao)成(cheng)眼(yan)睛(jing)干(gan)涩(se)的(de)原(yuan)因(yin)有(you)很(hen)多(duo),(,)主(zhu)要(yao)表(biao)现(xian)在(zai)生(sheng)活(huo)习(xi)惯(guan)、(、)环(huan)境(jing)因(yin)素(su)以(yi)及(ji)眼(yan)部(bu)健(jian)康(kang)等(deng)方(fang)面(mian)。(。)本(ben)文(wen)将(jiang)探(tan)讨(tao)眼(yan)睛(jing)干(gan)涩(se)的(de)三(san)大(da)主(zhu)要(yao)原(yuan)因(yin),(,)并(bing)提(ti)出(chu)有(you)效(xiao)的(de)应(ying)对(dui)措(cuo)施(shi)。(。)首(shou)先(xian),(,)现(xian)代(dai)生(sheng)活(huo)方(fang)式(shi)因(yin)素(su)是(shi)导(dao)致(zhi)眼(yan)睛(jing)干(gan)涩(se)的(de)重(zhong)要(yao)原(yuan)因(yin)之(zhi)一(yi)。(。)随(sui)着(zhe)电(dian)子(zi)产(chan)品(pin)的(de)广(guang)泛(fan)使(shi)用(yong),(,)越(yue)来(lai)越(yue)多(duo)的(de)人(ren)在(zai)长(chang)时(shi)间(jian)盯(ding)着(zhe)电(dian)脑(nao)屏(ping)幕(mu)、(、)手(shou)机(ji)和(he)其(qi)他(ta)电(dian)子(zi)设(she)备(bei),(,)导(dao)致(zhi)泪(lei)液(ye)分(fen)泌(mi)减(jian)少(shao)。(。)眼(yan)睛(jing)在(zai)持(chi)续(xu)注(zhu)视(shi)屏(ping)幕(mu)时(shi),(,)频(pin)繁(fan)眨(zha)眼(yan)的(de)次(ci)数(shu)显(xian)著(zhu)减(jian)少(shao),(,)从(cong)而(er)导(dao)致(zhi)眼(yan)球(qiu)表(biao)面(mian)干(gan)燥(zao),(,)形(xing)成(cheng)不(bu)适(shi)感(gan)。(。)因(yin)此(ci),(,)合(he)理(li)安(an)排(pai)用(yong)眼(yan)时(shi)间(jian),(,)适(shi)当(dang)进(jin)行(xing)眼(yan)部(bu)休(xiu)息(xi),(,)已(yi)经(jing)成(cheng)为(wei)缓(huan)解(jie)眼(yan)睛(jing)干(gan)涩(se)的(de)重(zhong)要(yao)措(cuo)施(shi)之(zhi)一(yi)。(。)其(qi)次(ci),(,)环(huan)境(jing)因(yin)素(su)也(ye)是(shi)眼(yan)睛(jing)干(gan)涩(se)的(de)一(yi)大(da)诱(you)因(yin)。(。)空(kong)气(qi)质(zhi)量(liang)的(de)下(xia)降(jiang)、(、)环(huan)境(jing)湿(shi)度(du)的(de)变(bian)化(hua)以(yi)及(ji)长(chang)期(qi)处(chu)于(yu)空(kong)调(tiao)或(huo)暖(nuan)气(qi)环(huan)境(jing)中(zhong),(,)都(dou)会(hui)导(dao)致(zhi)眼(yan)睛(jing)的(de)水(shui)分(fen)迅(xun)速(su)蒸(zheng)发(fa),(,)从(cong)而(er)加(jia)剧(ju)眼(yan)干(gan)症(zheng)状(zhuang)。(。)此(ci)外(wai),(,)尘(chen)埃(ai)、(、)烟(yan)雾(wu)等(deng)污(wu)染(ran)物(wu)对(dui)眼(yan)睛(jing)的(de)刺(ci)激(ji),(,)也(ye)会(hui)引(yin)发(fa)干(gan)涩(se)等(deng)不(bu)适(shi)感(gan)。(。)因(yin)此(ci),(,)保(bao)持(chi)良(liang)好(hao)的(de)室(shi)内(nei)空(kong)气(qi)质(zhi)量(liang),(,)适(shi)当(dang)增(zeng)加(jia)室(shi)内(nei)湿(shi)度(du),(,)能(neng)够(gou)有(you)效(xiao)预(yu)防(fang)眼(yan)睛(jing)干(gan)涩(se)的(de)发(fa)生(sheng)。(。)最(zui)后(hou),(,)眼(yan)部(bu)健(jian)康(kang)问(wen)题(ti)在(zai)造(zao)成(cheng)眼(yan)睛(jing)干(gan)涩(se)方(fang)面(mian)也(ye)不(bu)容(rong)忽(hu)视(shi)。(。)随(sui)着(zhe)年(nian)龄(ling)的(de)增(zeng)长(chang),(,)人(ren)体(ti)泪(lei)腺(xian)功(gong)能(neng)逐(zhu)渐(jian)减(jian)退(tui),(,)容(rong)易(yi)出(chu)现(xian)干(gan)眼(yan)症(zheng)。(。)此(ci)外(wai),(,)某(mou)些(xie)药(yao)物(wu)的(de)副(fu)作(zuo)用(yong)以(yi)及(ji)系(xi)统(tong)性(xing)疾(ji)病(bing)((()如(ru)糖(tang)尿(niao)病(bing)、(、)甲(jia)状(zhuang)腺(xian)疾(ji)病(bing)等(deng))())也(ye)会(hui)导(dao)致(zhi)泪(lei)液(ye)分(fen)泌(mi)不(bu)足(zu)。(。)因(yin)此(ci),(,)定(ding)期(qi)进(jin)行(xing)眼(yan)部(bu)检(jian)查(zha),(,)关(guan)注(zhu)眼(yan)睛(jing)的(de)健(jian)康(kang)状(zhuang)态(tai),(,)对(dui)于(yu)预(yu)防(fang)眼(yan)干(gan)症(zheng)状(zhuang)至(zhi)关(guan)重(zhong)要(yao)