全国6起医药机构人员违规案例发布，涉北京三家医院|国产成人精品亚洲777人妖
国家医保局近日公布6起定点医药机构相关人员违法违规使用医保基金行为，相关涉案人员均受到相应处理。
内蒙古自治区巴林左旗济仁中医医院于2023年1月至2025年3月期间，违法违规使用医保基金204万元。其中6名医务人员参与伪造CT、DR检查报告单67份、虚假病历50份，骗保20.3万元；医务人员伪造在本院住院记录欺诈骗保9.03万元。有的医务人员模版式批量伪造图像相同、报告雷同、病历一样的医学文书，有的医务人员一边在本院虚假“挂床”住院、一边从事诊疗活动，有的医务人员因雷同病历问题被暂停医保支付资格，恢复资格后，仍顶风作案，继续参与更为严重的欺诈骗保活动。
该案已移交公安机关，3人被批捕、3人取保候审。当地医保部门已追回基金、处以违约金，并解除医保服务协议。6名医务人员各记12分并终止医保支付资格3年，两名医务人员各记10分并暂停医保支付资格4个月。
北京东芳茗中医医院、北京昌平博华京康医院、北京昌平汇仁医院部分诊疗项目收取治疗费用但实际未开展治疗，存在虚构医药服务骗取医保基金支出的行为。三家定点医疗机构的违法行为均由多点执业医师陈某主导实施，获利后与医院分成。北京市医保局责令三家机构退回基金，并分别处以2至4倍罚款。医师陈某被记12分、终止医保支付资格3年，案件已移送公安机关追究其刑事责任。
上海市宝山区保龙养老院医务室在2024年1月至2025年4月期间，违反康复诊疗规范、虚构医药服务欺诈骗保，并存在超范围支付、过度诊疗、超量开药等违规行为，造成医保基金损失11.92万元。该机构被责令退回基金、处以罚款，并暂停康复科医保结算6个月。相关责任人员记5至11分。
江西省九江市永修县虬津镇张公渡村卫生室在2024年1月至2025年3月期间，通过医保结算5565人次，其中特困人员就诊3473人次。经调查，多名特困人员表示2024年1月至2025年3月期间并未在该村卫生室就诊，村卫生室涉嫌通过非法收集特困人员的社保卡或医保码，虚构医药服务行为，骗取医保基金。涉案医生陈某进、蔡某花被移送公安机关追究刑事责任，二人均被记12分并终止医保支付资格3年。
贵州省贵阳白云心血管病医院康复医学科存在重复收费、进销存不符、耗材管理混乱等问题，造成医保基金损失。科主任曾某祥和护士长杜某敏分别记3分、2分。违规使用医保基金被追回，负责人被约谈，线索已移交卫健部门。
安徽省滁州市定远中西医结合医院存在超标准收费、分解收费、重复收费等行为，检验科主任钮某篡改患者血常规数值，滥用抗生素以骗取医保基金。医院被追回损失并处罚款，钮某被记6分。
2024年9月，国家医保局联合国家卫健委、国家药监局发布指导意见，对定点医药机构相关人员实行“驾照式”记分管理。自2025年1月1日指导意见实施以来，各地医保部门积极主动作为，在对违法违规的定点医药机构进行行政处罚、协议处理之后，依法依规精准认定相关人员的责任，对责任人进行记分处理，通过监管“延伸到人”，引导定点医药机构工作人员加强自律、主动合规，更好维护医保基金安全。
来源：北京日报客户端
记者：柴嵘
“jijiguanlinidehexinyewu，zhezhenshiyijinanchideyao。womenyouhenduojiankudegongzuoyaozuo。”mofeibiaoshi，suiranditelvqichezhizaoshangxuyaozhongxinsikaozaizhongguodejingyingfangshi，danmeiguodiandongqichelingdaozhetesiladeqingkuanglveyoubutong，yuchuantongdeditelvqichezhizaoshangxiangbi，tesilazaidiandongqichelingbujianfangmianyongyoudayue1.7wanmeiyuandechengbenyoushi，zheyouzhuyugaigongsizaizhongguoshichangdefazhan，shiqiyou“gengdadefazhankongjian”。（wangpinzhi）“(“)积(ji)极(ji)管(guan)理(li)你(ni)的(de)核(he)心(xin)业(ye)务(wu)，(，)这(zhe)真(zhen)是(shi)一(yi)剂(ji)难(nan)吃(chi)的(de)药(yao)。(。)我(wo)们(men)有(you)很(hen)多(duo)艰(jian)苦(ku)的(de)工(gong)作(zuo)要(yao)做(zuo)。(。)”(”)墨(mo)菲(fei)表(biao)示(shi)，(，)虽(sui)然(ran)底(di)特(te)律(lv)汽(qi)车(che)制(zhi)造(zao)商(shang)需(xu)要(yao)重(zhong)新(xin)思(si)考(kao)在(zai)中(zhong)国(guo)的(de)经(jing)营(ying)方(fang)式(shi)，(，)但(dan)美(mei)国(guo)电(dian)动(dong)汽(qi)车(che)领(ling)导(dao)者(zhe)特(te)斯(si)拉(la)的(de)情(qing)况(kuang)略(lve)有(you)不(bu)同(tong)，(，)与(yu)传(chuan)统(tong)的(de)底(di)特(te)律(lv)汽(qi)车(che)制(zhi)造(zao)商(shang)相(xiang)比(bi)，(，)特(te)斯(si)拉(la)在(zai)电(dian)动(dong)汽(qi)车(che)零(ling)部(bu)件(jian)方(fang)面(mian)拥(yong)有(you)大(da)约(yue)1(1).(.)7(7)万(wan)美(mei)元(yuan)的(de)成(cheng)本(ben)优(you)势(shi)，(，)这(zhe)有(you)助(zhu)于(yu)该(gai)公(gong)司(si)在(zai)中(zhong)国(guo)市(shi)场(chang)的(de)发(fa)展(zhan)，(，)使(shi)其(qi)有(you)“(“)更(geng)大(da)的(de)发(fa)展(zhan)空(kong)间(jian)”(”)。(。)（(（)汪(wang)品(pin)植(zhi)）(）)