“医保可报销药品仅占2%”,谣言因何而来?医保可报销药品占比该怎么算?|欧美国产成人精品一区二区三区

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  问真相丨“医保可报销药品仅占2%”,谣言因何而来?医保可报销药品占比该怎么算?

  央广网北京10月13日消息(总台中国之声记者韩雪莹)据中央广播电视总台中国之声《新闻纵横》报道,近日,网上流传“药监局批准药品超15万个,医保目录只纳入了3159种,仅占2%”的消息,引发社会关注。对此,国家医保局发文称,这种说法把基于不同统计口径的数据混为一谈、粗暴比较,刻意压低目录内药品数量占比,是明显错误的。那么,医保可报销药品占比究竟该怎么算?若按同一统计口径换算,医保目录内药品在全国市场有销售记录药品中到底占比多少,能否满足患者需求?

  “国家药品监督管理局批准药品超15万个”“现行2024年版国家医保药品目录药品总数3159种”,这两个数字,究竟是按什么标准统计出来的?山西省医保局医药服务管理处三级调研员展宏普从药品名称入手,解释了两种“度量衡”的差异。

  展宏普表示:“药品名称分为通用名和商品名两类。从工作职能上讲,药监部门负责药品批准文号的审批,通常一个药品会有多个商品名,同一药品、不同厂家也会有多个批准文号。而医保目录药品是按照药品活性成分统计的,也就是我们通常说的按通用名管理,比如治疗糖尿病的药品‘阿卡波糖’,在医保药品目录中按一种药品统计,但实际上‘阿卡波糖’的生产厂家有很多,每个厂家的商品名都不一样,比如‘拜糖苹’‘卡博平’‘贝希’等,还有一些规格、包装上的差异,所以医保部门的数据由于统计口径的不同,会远低于药监部门公布的数据。网上热议的二者差异巨大的问题,应该在统计口径一致的基础上进行类比,不能笼统地就数据比数据。”

  也就是说,如果按照药品活性成分统计,统计的是具有相同活性成分的药品数量,其核心逻辑是,一种药,无论给药途径、剂型如何,无论有多少个厂家生产,只要活性成分相同,就视为同一种药,“现行2024年版国家医保药品目录药品总数3159种”就是这么得来的。

  如果按照药品批准文号统计,即统计药监部门批准颁发的每个具体药品上市许可的“批准文号”数量,其核心逻辑则是,同一种药,因生产厂家、剂型、规格不同,有不同批准文号,会被认定为多个药品。按此统计,截至2024年底,我国境内生产药品批准文号超15万件,有销售记录的药品有11万余件。

  由此可知,“医保可报销药品占比”绝不能粗暴地用3159/150000来得到2%的计算结果。如果我们把“度量衡”统一,即对医保目录内3159种药品的批准文号进行换算,国家医保局发文明确,其批准文号超7万件,约占全国市场有销售记录药品的63%。东南大学医疗保险与社会保障研究中心主任张晓告诉中国之声,在明晰两种不同的统计概念外,还要充分意识到,药品的发展、管理和临床使用,都有一个动态更新的过程。

  张晓说:“如果从《中国药典》的修订来看,很多药品已经升级迭代,现在有一种说法叫‘老药新用’,有些药品的适应症也发生了变化。而从药品的临床使用来看,临床指南中每一个一线用药、二线用药都是通过大量的临床循证医学结果来确定的,并且也在不断修订,并不是治疗某个疾病的过程中这一类药都可以用,实际上临床指南会提供选用,有些药品的毒副作用、不良反应逐渐多了,慢慢就‘退居二线’,或者有新的药品把它替代了。这些药品临床都不太使用了,还要算在医保目录中吗?医保是要从临床的安全性、有效性、经济性、创新性上综合考虑政策价值取向的,要达到一个最好的效果。”

  据了解,国家医保局已连续7年开展药品目录调整工作,累计将835种药品新增进入国家医保药品目录,同时438种疗效不确切或易滥用、临床已被淘汰、长期未生产供应且可被其他品种替代的药品被调出目录。在2024年的调整中,进入和调出的药品数量分别为91种和43种。展宏普表示,3159种国家医保药品涵盖了绝大多数临床所需药品,特别是对癌症等重大疾病的保障水平持续提升。

  展宏普进一步说:“国家基本医疗保险用药坚持‘保基本’的功能定位,坚持尽力而为、量力而行。药品目录的遴选原则,坚持以满足疾病防治基本用药需求为核心,兼顾临床必须与经济性。比如国家规定,主要起滋补作用的药品,含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品,保健药品,预防性疫苗和避孕药品等,就不纳入国家医保药品目录。医保药品目录执行二十多年来,从药品数量上看呈逐年增加趋势,特别是一些临床效果好的贵药、创新药,通过国家谈判也逐步纳入医保支付范围,总体上能够满足参保患者基本用药需求。”

  在张晓看来,历经不断调整,医保目录内药品质量和结构明显优化,费用水平更加合理,保障水平明显提升。那么,对于“现行医保目录内药品约占全国市场有销售记录药品的63%”,这一数字未来还将如何变化?张晓强调,所谓占比高低与保障水平之间并非正相关,医保政策的制度设计是保证基本用药,考虑到基金的承受能力和整体社会负担,要明确保险的目的是把风险分散,因此,“保基本”有边界,实现真正的结构优化比关注占比数字本身更有实际意义。

  “政策是基于解决需求的,而且这种需求也要排位,要解决一些重大需求,比如现在慢性病比较多,有些慢性病的用药要选好的药品,在常见的慢性病中要尽量去解决排位比较靠前、而且影响老百姓尤其是高龄人群健康的。重点政策往这个方向倾斜,所以要做选择,要逐渐提升保障水平,但为了达到更好的目标,那就是优化。”张晓说。

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