73岁“无痛取卵”？国家医保局披露违法违规案例|亚洲精品又粗又大又爽a片
中新网9月29日电 据国家医保局网站消息，大数据时代，任何违法违规行为都难逃“数据慧眼”。依托全国统一的医保信息平台，国家医保局精准查处多起异常数据典型案例，做到发现一起、查处一起、整改一起，医保数据对监管的赋能作用持续凸显。
神秘未知医生大量开药
常规药品数据监测发现，某名医生开具烟酰胺总金额高于全国平均水平200余倍。异常数据引起医保部门关注，迅速组织监管力量对相应医院医保结算数据作重点筛查，发现较多疑点数据，医保基金飞检组随即入驻。
检查发现，烟酰胺开方量异常由“数据质量塌方”造成。该院上传的部分住院费用数据，开单医生处未填写真实医生姓名，而是在数据处理中被填充为“未知”。数据上传国家医保信息平台后，该院多位“未知”医生汇总的烟酰胺开方量触发异常报警，暴露定点医疗机构数据填报不规范和数据校验机制缺失的叠加问题。
飞检组坚持实事求是，向被检医院及当地医保部门反馈数据问题并要求整改，未作处罚。对检查发现的其他违法违规使用医保基金问题，依法依规作出处理。
高龄老人开展辅助生殖
日常数据监测发现，某医院为73岁老人开展“无痛取卵”，另一医院则为86岁老人开展“试管内受精”。发现问题后，医保部门当天派出人员现场核实。
核实发现，73岁老人本为开展“无痛胃肠镜”，但医生在填写诊断时仅输入“无痛”二字，在下拉选项中误选“无痛取卵”。86岁老人所患疾病本为“肾功能衰竭”，由于首字母“SGNSJ”与“试管内受精”相同，医生在填写诊断时仅输入首字母，又未仔细查看下拉选项，导致错误发生。
检查人员现场指出问题，要求定点医疗机构完善数据校验机制，助力医务人员准确填写诊疗信息，向医保部门上传准确数据，避免浪费监管资源。
批量开方暴露问题线索
医保基金监管数据分析发现，某医生存在一分钟内为不同病人开具多份司美格鲁肽处方情况。医保基金飞检组按线索进驻检查，精准查处涉嫌伪造病历等违法违规行为。
检查发现，某医药代表收敛数十人社保卡，使用这些参保人身份到医院就诊，该医生明知其冒名就医，仍长期配合为其开具诊断为糖尿病、二甲双胍用药疗效不佳、建议使用司美格鲁肽的门诊复诊处方。医药代表随后前往某定点零售药店集中刷卡，使用门诊统筹基金购买大量司美格鲁肽注射液。飞检组进一步调取部分参保人历史就诊记录，发现部分参保人从未有糖尿病史或糖尿病用药记录。
医院对照检查发现问题开展全面自查，对该医生作出暂停延聘程序、待岗培训和扣罚个人绩效等措施。涉嫌违法问题已移交相关部门进一步查处。
男病女治触发逻辑矛盾
医保基金监管数据分析发现，某医院百余名男性患者出现宫腔镜使用费项目结算记录，触发性别与诊疗项目逻辑矛盾预警。医保基金飞检组按线索进驻检查。
经现场核验医院信息系统和费用清单，问题出在编码对应错误上：医院在录入“输尿管镜”服务项目时，本应正确匹配国家与本地项目代码，生成地方医疗服务项目代码，并上传医保中心用于结算。但实际操作中，却误将“输尿管镜”的本地编码与“宫腔镜”本地编码混淆，导致地方代码关联错误，在医保系统中错误生成了“男性患者接受宫腔镜检查”的异常记录。需要说明的是，患者实际接受的是输尿管镜治疗，相关收费也符合标准，但由于代码对应错误，在数据层面出现了明显矛盾。
医保基金飞检组核查确认医保基金未受损失，要求医院立即整改技术问题。当地医保部门针对定点医疗机构信息化建设组织相关培训，在全市范围内开展自查自纠，进一步推动精准贯标。
筑牢数据质量防线
上述案例揭示出，部分定点医药机构在日常管理最基础也最关键的环节——数据质量管理上仍存在短板。数据质量稍有偏差，就会自动触发医保警讯，引发医保现场飞检，最终导致医保监管和医药机构管理成本的双重浪费。
定点医药机构作为数据质量的第一责任人，要强化数据上传前的严格审核、日常动态校核，发现问题要及时处理，将风险消除在源头。各级医保部门需发挥技术优势，完善智能监控与交叉校验机制，构建问题发现、提醒、处理的闭环管理体系。定点医药机构、医保部门应紧密协作，分别把好“入口关”“监测关”，共同守护群众“看病钱”“救命钱”。
#pifukezhiliaonaxieshierhai，dajiahaoya！jintianxianghedajialiaoliaoguanyupifukezhiliaodeyixiexiaozhishi。qishi，pifujiankangzhendehenzhongyao，pifushiwomenshentizuidadeqiguan，tabujinbaohuwomendeneibuqiguan，haizhijieyingxiangwomendexinqinghezixin。shouxian，dajiayidingduipifuwentibumosheng，birudoudou、shizhen、pifuguomindeng，zhexiedoushichangjiandepifubing。henduoxiaohuobanzaimianduizhexiewentideshihou，kenenghuigandaowuzhu，buzhidaoyinggairuhequjiejue。qishi，pifukeyishengshiwomendehaobangshou，tamenhuigenjuwomendejutiqingkuang，liangshendingzhizhiliaofangan。pifukedezhiliaoshouduanyouhenduo，zuichangjiandebaokuowaiyongyaowu、koufuyaowuyijijiguangzhiliaodeng。birushuo，doudouwenti，ruguoshiqingdude，womenkeyishiyongyixiewaiyongdeyaogao，changjiandechengfenyoushuiyangsuan、benyangyichundeng，tamennenggouyouxiaoxiaoyanhequjiaozhi；erduiyuzhongzhongdudedoudou，yishengkenenghuijianyikoufuyixieyaowu，pirukangshengsu，bangzhukuaisuxiaomieyanzheng。lingwai，jiguangzhiliaozaipifukeyeyuelaiyueshouhuanying。wulunshiyongyuqudouyin、danhuaseban，haishigaishanfuzhi，jiguangjishudounengtigongbijiaoxunsudexiaoguo。buguo，jiguangzhiliaotongchangxuyaogenjugerendefuzhihewentilaixuanzexiangyingdejiguangleixing，yincizheliyidingyaotingcongyishengdejianyi。zhidezhuyideshi，pifukezhiliaobujinjinshizaiyiyuanjiunengjiejuewenti，richangdehuliyeshizhiguanzhongyaode。birubaochilianghaodezuoxi、junhengdeyinshi、qinheshui，yijiyizhidehufuxiguan，doushiweihupifu#(#)皮(pi)肤(fu)科(ke)治(zhi)疗(liao)那(na)些(xie)事(shi)儿(er)嗨(hai)，(，)大(da)家(jia)好(hao)呀(ya)！(！)今(jin)天(tian)想(xiang)和(he)大(da)家(jia)聊(liao)聊(liao)关(guan)于(yu)皮(pi)肤(fu)科(ke)治(zhi)疗(liao)的(de)一(yi)些(xie)小(xiao)知(zhi)识(shi)。(。)其(qi)实(shi)，(，)皮(pi)肤(fu)健(jian)康(kang)真(zhen)的(de)很(hen)重(zhong)要(yao)，(，)皮(pi)肤(fu)是(shi)我(wo)们(men)身(shen)体(ti)最(zui)大(da)的(de)器(qi)官(guan)，(，)它(ta)不(bu)仅(jin)保(bao)护(hu)我(wo)们(men)的(de)内(nei)部(bu)器(qi)官(guan)，(，)还(hai)直(zhi)接(jie)影(ying)响(xiang)我(wo)们(men)的(de)心(xin)情(qing)和(he)自(zi)信(xin)。(。)首(shou)先(xian)，(，)大(da)家(jia)一(yi)定(ding)对(dui)皮(pi)肤(fu)问(wen)题(ti)不(bu)陌(mo)生(sheng)，(，)比(bi)如(ru)痘(dou)痘(dou)、(、)湿(shi)疹(zhen)、(、)皮(pi)肤(fu)过(guo)敏(min)等(deng)，(，)这(zhe)些(xie)都(dou)是(shi)常(chang)见(jian)的(de)皮(pi)肤(fu)病(bing)。(。)很(hen)多(duo)小(xiao)伙(huo)伴(ban)在(zai)面(mian)对(dui)这(zhe)些(xie)问(wen)题(ti)的(de)时(shi)候(hou)，(，)可(ke)能(neng)会(hui)感(gan)到(dao)无(wu)助(zhu)，(，)不(bu)知(zhi)道(dao)应(ying)该(gai)如(ru)何(he)去(qu)解(jie)决(jue)。(。)其(qi)实(shi)，(，)皮(pi)肤(fu)科(ke)医(yi)生(sheng)是(shi)我(wo)们(men)的(de)好(hao)帮(bang)手(shou)，(，)他(ta)们(men)会(hui)根(gen)据(ju)我(wo)们(men)的(de)具(ju)体(ti)情(qing)况(kuang)，(，)量(liang)身(shen)定(ding)制(zhi)治(zhi)疗(liao)方(fang)案(an)。(。)皮(pi)肤(fu)科(ke)的(de)治(zhi)疗(liao)手(shou)段(duan)有(you)很(hen)多(duo)，(，)最(zui)常(chang)见(jian)的(de)包(bao)括(kuo)外(wai)用(yong)药(yao)物(wu)、(、)口(kou)服(fu)药(yao)物(wu)以(yi)及(ji)激(ji)光(guang)治(zhi)疗(liao)等(deng)。(。)比(bi)如(ru)说(shuo)，(，)痘(dou)痘(dou)问(wen)题(ti)，(，)如(ru)果(guo)是(shi)轻(qing)度(du)的(de)，(，)我(wo)们(men)可(ke)以(yi)使(shi)用(yong)一(yi)些(xie)外(wai)用(yong)的(de)药(yao)膏(gao)，(，)常(chang)见(jian)的(de)成(cheng)分(fen)有(you)水(shui)杨(yang)酸(suan)、(、)苯(ben)氧(yang)乙(yi)醇(chun)等(deng)，(，)它(ta)们(men)能(neng)够(gou)有(you)效(xiao)消(xiao)炎(yan)和(he)去(qu)角(jiao)质(zhi)；(；)而(er)对(dui)于(yu)中(zhong)重(zhong)度(du)的(de)痘(dou)痘(dou)，(，)医(yi)生(sheng)可(ke)能(neng)会(hui)建(jian)议(yi)口(kou)服(fu)一(yi)些(xie)药(yao)物(wu)，(，)譬(pi)如(ru)抗(kang)生(sheng)素(su)，(，)帮(bang)助(zhu)快(kuai)速(su)消(xiao)灭(mie)炎(yan)症(zheng)。(。)另(ling)外(wai)，(，)激(ji)光(guang)治(zhi)疗(liao)在(zai)皮(pi)肤(fu)科(ke)也(ye)越(yue)来(lai)越(yue)受(shou)欢(huan)迎(ying)。(。)无(wu)论(lun)是(shi)用(yong)于(yu)去(qu)痘(dou)印(yin)、(、)淡(dan)化(hua)色(se)斑(ban)，(，)还(hai)是(shi)改(gai)善(shan)肤(fu)质(zhi)，(，)激(ji)光(guang)技(ji)术(shu)都(dou)能(neng)提(ti)供(gong)比(bi)较(jiao)迅(xun)速(su)的(de)效(xiao)果(guo)。(。)不(bu)过(guo)，(，)激(ji)光(guang)治(zhi)疗(liao)通(tong)常(chang)需(xu)要(yao)根(gen)据(ju)个(ge)人(ren)的(de)肤(fu)质(zhi)和(he)问(wen)题(ti)来(lai)选(xuan)择(ze)相(xiang)应(ying)的(de)激(ji)光(guang)类(lei)型(xing)，(，)因(yin)此(ci)这(zhe)里(li)一(yi)定(ding)要(yao)听(ting)从(cong)医(yi)生(sheng)的(de)建(jian)议(yi)。(。)值(zhi)得(de)注(zhu)意(yi)的(de)是(shi)，(，)皮(pi)肤(fu)科(ke)治(zhi)疗(liao)不(bu)仅(jin)仅(jin)是(shi)在(zai)医(yi)院(yuan)就(jiu)能(neng)解(jie)决(jue)问(wen)题(ti)，(，)日(ri)常(chang)的(de)护(hu)理(li)也(ye)是(shi)至(zhi)关(guan)重(zhong)要(yao)的(de)。(。)比(bi)如(ru)保(bao)持(chi)良(liang)好(hao)的(de)作(zuo)息(xi)、(、)均(jun)衡(heng)的(de)饮(yin)食(shi)、(、)勤(qin)喝(he)水(shui)，(，)以(yi)及(ji)一(yi)致(zhi)的(de)护(hu)肤(fu)习(xi)惯(guan)，(，)都(dou)是(shi)维(wei)护(hu)皮(pi)肤(fu)