感染基孔肯雅热会留后遗症吗？这几类人要格外注意|舌L子伦熟妇Gv
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近期，广东发生基孔肯雅热疫情，截至 8 月 2 日已累计超过 7700 余例。
基孔肯雅热是由基孔肯雅病毒引起，主要经伊蚊叮咬传播的病毒性传染病，临床表现主要为发热、皮疹、关节和肌肉疼痛。这个病比较麻烦的一点是，有部分病人可能会出现持续数月甚至数年的慢性关节痛。
那么，如何预防基孔肯雅热？如何判断自己是否感染基孔肯雅热？万一感染了，怎么办？科普中国邀请了北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾，围绕基孔肯雅热的传播、症状、预防等核心问题展开解读，帮助大家科学认识、有效应对。
什么是基孔肯雅热？
传播和流行有什么特点？
基孔肯雅热是由基孔肯雅病毒感染引起，经伊蚊叮咬传播的急性传染病。基孔肯雅热 1952 年首次在非洲报道，由白纹伊蚊等伊蚊属蚊虫叮咬传播。
近年全球伊蚊活动范围扩大(从热带、亚热带向温带扩散)，导致基孔肯雅热、登革热、寨卡病毒等经伊蚊传播的疾病报告国家和地区增多。全球已有 119 个国家报告过基孔肯雅热病例。我国伊蚊活动范围也在扩大，北京、天津、河北等地也可发现白纹伊蚊，因此经伊蚊传播的疾病可能出现地区性增加。
得了基孔肯雅热有哪些症状？
会有后遗症吗？
基孔肯雅热的主要临床表现为发热、关节痛和皮疹(约 70%患者出现)。其发热通常为中低热，而关节疼痛可能早于发热出现或与发热同时发生(初期常累及 1-2 个关节，常见于手指、脚趾、手腕、脚踝或膝关节)。皮疹表现为红色斑丘疹，主要分布于四肢、躯干及颜面部。其他伴随症状可能包括头痛、肌肉酸痛、乏力、恶心及呕吐。
该病的特征性表现是显著关节痛(“基孔肯雅”在非洲当地语言中的意思就是"身体弯曲")，多数患者的发热和皮疹症状在 1 周内消退，但关节症状可能持续数周，少数病例会迁延数月甚至数年甚至可能进展为慢性关节炎。
基孔肯雅热、登革热
和寨卡病毒感染有什么区别？
基孔肯雅热、登革热与寨卡病毒均由伊蚊叮咬传播，三者临床表现相近，如发热、肌肉关节痛、乏力、皮疹等，但细节不同：
基孔肯雅热以严重关节痛为特征，不过皮疹更为常见。
登革热主要表现为中高热，关节痛症状相对较轻。重症登革热可能发展为休克、出血(表现为血小板减少)，其死亡风险实际上高于基孔肯雅热。
寨卡病毒感染症状相对较轻，典型表现为中低度发热、明显乏力、关节及肌肉酸痛，常呈对称性，可能持续数周至数月，以及结膜充血。需特别注意的是，孕妇感染寨卡病毒可能导致胎儿小头畸形，并引发中枢神经系统发育异常(包括听力损伤、视力障碍及智力发育迟缓)。
基孔肯雅热应该如何治疗？
是否有特效药或疫苗？
基孔肯雅热、登革热和寨卡病毒均无特效抗病毒药物，目前国内也无获批的基孔肯雅热疫苗。
治疗以对症支持为主，而登革热患者需特别注意避免加重出血风险，但因为有时我们难以区分登革热和基孔肯雅热，因此在怀疑患这两种病又未能做出区分时，要慎用布洛芬、阿司匹林等非甾体抗炎药，避免出血风险。发热、关节痛明显时可使用对乙酰氨基酚等解热镇痛药，这样更为稳妥。
哪些人更容易感染基孔肯雅热？
感染后危险吗？
主要风险人群包括生活在白纹伊蚊活跃地区(尤其夏季蚊虫密度较高时)的人群，以及前往基孔肯雅热流行地区(非洲、东南亚)旅游、务工的人员，前往国内广东、佛山等流行地区的旅游、出差者。
大多数人感染后表现为自限性疾病(约一周左右康复)，但婴幼儿、65 岁以上老年人、孕产妇、免疫力低下者及严重慢性病患者更易发展为重症或出现后遗症，其中有基础关节疾病者发生关节痛后遗症的风险更高。
基孔肯雅热会发生“人传人”吗？
为什么要采取隔离措施？
基孔肯雅热本身不会通过人际直接传播，但可通过白纹伊蚊叮咬在人际间传播。
患者发病后血液病毒载量高，当白纹伊蚊叮咬患者后携带病毒，经体内繁殖后再叮咬他人即可导致传播，因此需对患者采取隔离措施。不过这个隔离措施的重点是防蚊，包括安装纱窗、使用蚊帐、配备驱蚊产品，避免患者被蚊虫叮咬后造成病毒传播。
应当如何预防基孔肯雅热？
首先要控制传染源，对疑似、确诊及临床诊断的基孔肯雅热病例采取防护隔离措施，减少被白纹伊蚊叮咬的风险。还要切断传播途径，清除蚊虫孳生地，可以重点清理白纹伊蚊的繁殖场所如居民区闲置盆罐、水培植物积水、废旧轮胎、塑料袋等积水容器等。
还要加强个人防护，安装纱窗/蚊帐，使用合格驱蚊产品。减少户外暴露风险，日出前后 1-2 小时及日落前后 1-2 小时是白纹伊蚊活跃时段，外出特别是去蚊虫多的地方尽量避开活跃时段。外出时可穿着浅色长袖衣裤，裸露皮肤涂抹驱蚊剂，尽量避开植被茂密/积水较多的低洼区域。如需前往基孔肯雅热、登革热、寨卡病毒流行地区(东南亚、非洲、美洲)时加强防蚊措施。
总之，基孔肯雅热的传播链清晰，治疗上虽无特效药但以对症支持为主，多数患者预后良好。因此，对基孔肯雅热无需过度恐慌，了解相关知识，做好防控工作尤其是灭蚊、防蚊工作，就能大大降低患病风险。
作者丨李侗曾 北京佑安医院感染综合科主任医师 北京预防医学会感染病学专业委员会委员
(科普中国微信公众号)
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