专家:老人突现异状可能是脑肿瘤作祟|国内精久久久久久久久久人
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中新网上海9月29日电 (陈静 彭倩)老人突然“性格大变”“步履蹒跚”或者“尿失禁”,家人和子女要引起重视,这可能不是简单的“年老体衰”。上海的神经外科专家张学军29日接受中新网记者采访时表示,这些症状,尤其是当它们组合出现时,很可能是大脑发出的“求救信号”。
他强调,若家中老人出现上述情况,子女等请务必提高警惕,及时带老人到神经外科就诊,进行头部CT或MRI检查。这位专家分享了一个病例:66岁曾经健谈的王伯伯(化名)日渐沉默寡言,嗅觉、味觉下降,甚至出现尿裤子、走路摇晃的情况。家人原以为是王伯伯衰老的迹象,直到一次老人突发高热寒颤并伴有间断性头痛,家人紧急将其送医,检查结果震惊全家。老人的颅底竟埋藏着一个直径超6厘米的巨大脑膜瘤。这个比乒乓球还大的肿瘤,已悄然生长压迫大脑长达三年。
“脑膜瘤如同大脑的‘不速之客’,其位置决定了破坏力。”身为上海冬雷脑科医院神经外科主任的张学军解释道,“王老伯的巨大额底肿瘤,直接干扰了他的嗅觉、味觉与情绪中枢。”
张学军介绍,王伯伯的一系列症状正是肿瘤压迫不同脑区的“报警信号”:额叶受压导致情感淡漠、性格改变和尿失禁;顶叶受累引发味觉失灵、身体感知异常;巨大的肿瘤体积效应则造成头痛、肢体乏力,最终导致卧床不起。
面对位置深、体积大的挑战,专家团队通过专项讨论后,采用了眶上外侧微创入路手术。与传统开颅相比,该手术仅需几厘米的小切口,无需大面积移除骨瓣,最大程度避免了器械对脑组织的牵拉,最大限度保护嗅觉神经功能,显著降低了术后脑脊液漏等并发症风险。历经多小时的精细操作,团队成功完整剥离并切除了肿瘤。术后不久,王伯伯已能清晰对话,困扰他的尿失禁等症状消失,康复进展顺利。
这位专家解释,脑膜瘤起源于包裹脑组织的脑膜,而非脑细胞本身,因此绝大多数(约90%)属于良性肿瘤。它们通常生长缓慢,边界清晰,主要危害在于物理性压迫——随着体积增大,挤压周围的脑组织、神经或血管。因此,本例患者王伯伯的脑膜瘤悄无声息地生长了多年。
张学军表示,脑膜瘤大小差异很大,小肿瘤(直径1厘米-2厘米)常无症状,多在体检中偶然发现;中等大小(直径3厘米-5厘米)可能引起头痛、轻微神经症状;而直径≥6厘米的大型或巨大脑膜瘤,则极易引发显著神经功能障碍,比如:头痛、视力下降、肢体无力、感觉异常、癫痫、认知性格改变等。这位专家告诉记者,该病症多见于40岁以上人群,尤其是中年女性,发病率随年龄增长而增加。此外,有头部放射线接触史或患有神经纤维瘤病2型的人群风险也较高。
发现脑膜瘤该怎么办?张学军强调,并非所有脑膜瘤都需“一刀切”,治疗方案建议做个体化、阶梯化的“定制方案”,需综合考虑肿瘤大小、位置、生长速度、症状以及患者的年龄、整体健康状况。对于肿瘤直径≤2cm,患者完全没有症状,特别是高龄、体质弱的患者,首选策略是定期观察,无需立即手术或放疗。对于患者有明显症状、肿瘤直径3厘米-5厘米,或随访中发现持续生长的脑膜瘤,手术切除是首选且可能根治的方法。“像王伯伯这样巨大肿瘤患者必须手术。”张学军告诉记者。
“早发现、早诊断、早治疗,对于脑膜瘤等颅内肿瘤至关重要。”张学军表示,“及时的干预不仅能挽救生命,更能显著提高患者术后的生活质量,避免像患者这样因长期延误而承受巨大痛苦。关爱老人的身体健康,除了生活上的嘘寒问暖,更要关注那些‘异常表现’,这或许就是守护他们晚年健康的关键一步。”(完)
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