逾半数“淀粉人”心脏功能严重受损 专家：老人不适要早排查|久久久精品人妻一区二区三区
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中新网广州9月1日电 (记者 蔡敏婕)转甲状腺素蛋白淀粉样变心肌病(ATTR-CM)是一种临床异质性高、以进行性心力衰竭为特征的心肌病，易误诊且预后不良，该病患者被称作“淀粉人”。
中山大学附属第一医院心血管内科主任医师陈艺莉表示，当出现不明原因的水肿、呼吸困难、心脏节律异常，尤其是60岁以上男性，应尽早到心内科排查。
此外，临床上当遇到年纪较大，可能伴有房颤、心肌标记物轻度增高、心动过缓等症状的患者，需要注意，他们是转甲状腺素蛋白心肌淀粉样变的潜在患者。
今年78岁的何叔(化名)回忆，4年前他的脚踝肿得像发面馒头，按压后留下的深坑半分钟都弹不回来，原本合脚的42码鞋，硬生生撑成了44码。
起初，何叔只当脚踝发肿是老来难免的风湿病，以为揉一揉、歇一歇就能好，直到肿势顺着小腿爬过膝盖，手指肿成蜷曲的胡萝卜，系不上鞋带、握不住笔，何叔才意识到不妥，辗转多家医院和科室被确诊为转甲状腺素蛋白心肌淀粉样变。
陈艺莉解释，转甲状腺素蛋白心肌淀粉样变是由肝脏产生的转甲状腺素蛋白，错误折叠形成不溶性淀粉样纤维聚集沉积在心肌间质所导致。早期起病隐匿，临床症状缺乏特异性，可能是脚肿、气短、心律异常，也可能是脊柱酸痛、关节僵硬，或是恶心腹胀，容易被误诊为原因不明的心力衰竭或肥厚型心肌病，从而延误疾病的救治。
据2025年欧洲心脏病学会大会(ESC)上最新公布的数据显示，研究中有22%的患者在疾病发作时存在周围神经病变症状，非专科医生极易将其误诊为普通心衰、肾病或神经病变；57.3%的患者在确诊时，提示心脏功能严重受损。
“心肌肥厚、心力衰竭，同时心电图表现为低电压等，这些都是转甲状腺素蛋白心肌淀粉样变的警示征。”陈艺莉说，“由于基层医院对该疾病认识不足和检测条件有限，转甲状腺素蛋白心肌淀粉样变患者没有被及时发现，大量病例就这样被漏诊。”
有研究报道，转甲状腺素蛋白心肌淀粉样变中位生存期仅为2年至6年，且多数患者死于心源性死亡，包括猝死和心力衰竭。陈艺莉称，因此，早期诊断尤为重要，能为后续治疗争取宝贵时间，延缓病情恶化。
“遇到不明原因水肿、气短的老人，多问一句有没有手脚麻木？多做一次心脏彩超，可能就多救一条命。”陈艺莉表示，期待未来更多不同靶点及不同机制的创新药物出现，帮助他们改善生活质量，让那些曾在误诊与煎熬中挣扎的“淀粉人”，有机会重新拥抱有尊严、有质量的生活。(完)
zairichangshenghuozhong，youqishizaiyingyangyujiankangguanlilingyu，nengliangdanweidezhuanhuanxiandeyouweizhongyao。qianjiao（kJ）hedaka（kcal，tongchangjianchengweikaluli）shichangjiandenengliangdanwei。lejiezheliangzhezhijiandeguanxihehuansuanfangfa，youzhuyuwomengenghaodizhangwoshiwudenengliangsheru，helianpaiyinshi。shouxian，qianjiaoyudakadejibendingyiyousuobutong。1daka（kcal）shizhijiare1gongjinshui，shiqiwendushangsheng1sheshidusuoxudereliang。erqianjiao（kJ）shiguojidanweizhizhongnengliangdedanwei，1kJyuedengyu0.239kcal。yinci，erzhezhijiandehuansuanguanxikeyibiaoshiwei：1kcal=4.184kJ，huozhefanguolaishuo，1kJ≈0.239kcal。zaishijiyingyongzhong，dakachangyongyubiaoshishipindenenglianghanliang，erqianjiaozezaikexueyanjiuheyixieguojiadeshipinbiaoqianzhonggengchangjian。yinci，zhangwoqianjiaoyudakazhijiandehuansuangongshi，duiyuguanzhurichangnengliangsheruderenshilaishuoshifeichangyouyongde。liru，ruguomouzhongshipindenengliangbiaoshiwei500kcal，womenkeyitongguohuansuandechuqiduiyingdeqianjiaoshuzhi：500kcal×4.184kJ/kcal=2092kJ。yinci，zhezhongshipinsuohandenengliangshi2092kJ。ciwai，lejienengliangdehuansuanbujinyouzhuyuwomenzaixuanzeshipinshizuochugengmingzhidejueding，hainenggoubangzhuwomenzhidingyundongjihuahenengliangxiaohaodegusuan。liru，duiyuyigerenmeitianxuyaoxiaohao2000kcal（yuehe8374kJ）laiweichizhengchangshengligongnenghehuodong，lejiegeleishiwudenenglianghanliang，keyi在(zai)日(ri)常(chang)生(sheng)活(huo)中(zhong)，(，)尤(you)其(qi)是(shi)在(zai)营(ying)养(yang)与(yu)健(jian)康(kang)管(guan)理(li)领(ling)域(yu)，(，)能(neng)量(liang)单(dan)位(wei)的(de)转(zhuan)换(huan)显(xian)得(de)尤(you)为(wei)重(zhong)要(yao)。(。)千(qian)焦(jiao)（(（)k(k)J(J)）(）)和(he)大(da)卡(ka)（(（)k(k)c(c)a(a)l(l)，(，)通(tong)常(chang)简(jian)称(cheng)为(wei)卡(ka)路(lu)里(li)）(）)是(shi)常(chang)见(jian)的(de)能(neng)量(liang)单(dan)位(wei)。(。)了(le)解(jie)这(zhe)两(liang)者(zhe)之(zhi)间(jian)的(de)关(guan)系(xi)和(he)换(huan)算(suan)方(fang)法(fa)，(，)有(you)助(zhu)于(yu)我(wo)们(men)更(geng)好(hao)地(di)掌(zhang)握(wo)食(shi)物(wu)的(de)能(neng)量(liang)摄(she)入(ru)，(，)合(he)理(li)安(an)排(pai)饮(yin)食(shi)。(。)首(shou)先(xian)，(，)千(qian)焦(jiao)与(yu)大(da)卡(ka)的(de)基(ji)本(ben)定(ding)义(yi)有(you)所(suo)不(bu)同(tong)。(。)1(1)大(da)卡(ka)（(（)k(k)c(c)a(a)l(l)）(）)是(shi)指(zhi)加(jia)热(re)1(1)公(gong)斤(jin)水(shui)，(，)使(shi)其(qi)温(wen)度(du)上(shang)升(sheng)1(1)摄(she)氏(shi)度(du)所(suo)需(xu)的(de)热(re)量(liang)。(。)而(er)千(qian)焦(jiao)（(（)k(k)J(J)）(）)是(shi)国(guo)际(ji)单(dan)位(wei)制(zhi)中(zhong)能(neng)量(liang)的(de)单(dan)位(wei)，(，)1(1)k(k)J(J)约(yue)等(deng)于(yu)0.(.)2(2)3(3)9(9)k(k)c(c)a(a)l(l)。(。)因(yin)此(ci)，(，)二(er)者(zhe)之(zhi)间(jian)的(de)换(huan)算(suan)关(guan)系(xi)可(ke)以(yi)表(biao)示(shi)为(wei)：(：)1(1)k(k)c(c)a(a)l(l)=(=)4(4).(.)1(1)8(8)4(4)k(k)J(J)，(，)或(huo)者(zhe)反(fan)过(guo)来(lai)说(shuo)，(，)1(1)k(k)J(J)≈(≈)0.(.)2(2)3(3)9(9)k(k)c(c)a(a)l(l)。(。)在(zai)实(shi)际(ji)应(ying)用(yong)中(zhong)，(，)大(da)卡(ka)常(chang)用(yong)于(yu)标(biao)示(shi)食(shi)品(pin)的(de)能(neng)量(liang)含(han)量(liang)，(，)而(er)千(qian)焦(jiao)则(ze)在(zai)科(ke)学(xue)研(yan)究(jiu)和(he)一(yi)些(xie)国(guo)家(jia)的(de)食(shi)品(pin)标(biao)签(qian)中(zhong)更(geng)常(chang)见(jian)。(。)因(yin)此(ci)，(，)掌(zhang)握(wo)千(qian)焦(jiao)与(yu)大(da)卡(ka)之(zhi)间(jian)的(de)换(huan)算(suan)公(gong)式(shi)，(，)对(dui)于(yu)关(guan)注(zhu)日(ri)常(chang)能(neng)量(liang)摄(she)入(ru)的(de)人(ren)士(shi)来(lai)说(shuo)是(shi)非(fei)常(chang)有(you)用(yong)的(de)。(。)例(li)如(ru)，(，)如(ru)果(guo)某(mou)种(zhong)食(shi)品(pin)的(de)能(neng)量(liang)标(biao)示(shi)为(wei)5(5)00k(k)c(c)a(a)l(l)，(，)我(wo)们(men)可(ke)以(yi)通(tong)过(guo)换(huan)算(suan)得(de)出(chu)其(qi)对(dui)应(ying)的(de)千(qian)焦(jiao)数(shu)值(zhi)：(：)5(5)00k(k)c(c)a(a)l(l)×(×)4(4).(.)1(1)8(8)4(4)k(k)J(J)/(/)k(k)c(c)a(a)l(l)=(=)2(2)09(9)2(2)k(k)J(J)。(。)因(yin)此(ci)，(，)这(zhe)种(zhong)食(shi)品(pin)所(suo)含(han)的(de)能(neng)量(liang)是(shi)2(2)09(9)2(2)k(k)J(J)。(。)此(ci)外(wai)，(，)了(le)解(jie)能(neng)量(liang)的(de)换(huan)算(suan)不(bu)仅(jin)有(you)助(zhu)于(yu)我(wo)们(men)在(zai)选(xuan)择(ze)食(shi)品(pin)时(shi)做(zuo)出(chu)更(geng)明(ming)智(zhi)的(de)决(jue)定(ding)，(，)还(hai)能(neng)够(gou)帮(bang)助(zhu)我(wo)们(men)制(zhi)定(ding)运(yun)动(dong)计(ji)划(hua)和(he)能(neng)量(liang)消(xiao)耗(hao)的(de)估(gu)算(suan)。(。)例(li)如(ru)，(，)对(dui)于(yu)一(yi)个(ge)人(ren)每(mei)天(tian)需(xu)要(yao)消(xiao)耗(hao)2(2)000k(k)c(c)a(a)l(l)（(（)约(yue)合(he)8(8)3(3)7(7)4(4)k(k)J(J)）(）)来(lai)维(wei)持(chi)正(zheng)常(chang)生(sheng)理(li)功(gong)能(neng)和(he)活(huo)动(dong)，(，)了(le)解(jie)各(ge)类(lei)食(shi)物(wu)的(de)能(neng)量(liang)含(han)量(liang)，(，)可(ke)以(yi)