当最亲的人成为最重的负担!农村失能失智老人照护困境何解?|熟女自慰30p
1. 刚上的p17
2. 自来熟女孩
在江西上饶市万年县大源镇,69岁的失能老人刘光书长年卧病在床,老伴每天除了照顾好他,根本无力顾及其他事情;在鹰潭市余江区马荃镇霞山村,村民李冬勤和弟弟不敢出远门,不敢去打工,他们的母亲因为慢性阻塞性肺疾病失去生活自理能力,常因喘不上气危及生命安全……
在农村地区,类似被失能老人照护问题困扰的家庭并非特例。半月谈记者近日调研发现,近年来,农村失能失智老人照护问题已成为养老服务中的“难中之难”,甚至造成“一人失能、全家失衡”的家庭困境。
“一人失能、全家失衡”
我国失能失智老人超3000万人,最亲的人成为最重的负担,是许多失能老人家庭的真实写照。业内人士表示,通常老人完全失能的平均年龄在79岁,其从完全失能到身故的平均时间是44个月,而在完全失能期之前,还会经历平均44个月的生活不能自理期。这些生命阶段都是养老服务应该覆盖的“最后一公里”。
江西多位受访民政局局长认为,失能失智老人是当前养老服务的刚需市场。老人失能失智的概率随年龄增长显著上升,且面临地域分布不均、家庭照护能力弱化等挑战。特别是在农村地区,失能失智老人的照护问题已成为一些家庭的痛点。
辞去工作照顾老人,是大多数农村家庭无奈的选择。在农村,原先通过种田、打零工能够自给自足自理的老人,往往在失能后成为家庭负担。李冬勤说,母亲半失能后,他们兄弟两人只有一人能就近打零工,缺乏稳定生活来源,“目前都在吃老本,几乎不敢想以后”。
一些家庭专业照护能力不足,失能老人生存质量难保障。马荃镇七旬老人倪永顺的老伴因为小脑萎缩已瘫痪3年多,由于子女不在身边,居家照料期间一直请护工帮忙,每个月要花5000多元。“即使这样,她身上还是生了褥疮。”倪永顺说。
机构要么费用高昂,要么不接收失能老人。半月谈记者在鹰潭、上饶、新余等地调研发现,多数农村养老机构不具备收住失能老人的能力,而有能力的机构每月费用在2000至3500元不等。新余福满园养老院副院长黄细莲说,这种收费标准对于农村家庭依然是笔大开支,老人子女中只要有一人不同意出资,老人就无法入住。
三大瓶颈制约“最后一公里”
相比于城市,农村失能失智老人更缺乏照护,更易引发家庭、社会矛盾。受访人士认为,传统观念制约、医养结合难以深入和专业护理人员缺乏,是三大亟待突破的瓶颈。
受传统观念影响,多数老人不认可机构养老。李冬勤说,他也考虑过将母亲送去机构养老,但老人认为“无儿无女才去养老院”,坚决反对。失能老人刘光书告诉半月谈记者,自己晚上要起夜十几次,住院时找过护工,一天就不干了,只有家人才有耐心照顾他。据乡镇卫生院、民政专干反映,他们入户走访发现,在非兜底保障的社会失能失智老人中,只有很小一部分选择机构照护。
养老机构配套弱,养老市场培育难。半月谈记者在江西调研发现,农村养老机构普遍缺乏医疗配套,急症处置能力薄弱,而与医疗机构开展的医养结合探索,不少还停留在为老人开辟绿色就诊通道、签约家庭医生等初级层面。新余民政局副局长廖海华表示,尽管失能失智老人是养老市场的刚需群体,但市场培育尤其是农村市场的开拓,是全国性难题。医养结合试点虽已开展10年,但因长护险试点覆盖面小、政策保障不足,社会资本参与积极性较弱。
养老专业护理人员缺乏,流失严重。多位民政局负责人表示,他们所在设区市的养老机构、医养结合机构中,在岗护工有养老护理员证的不到一半,农村地区“无证上岗”情况较多。多家乡镇养老机构反映,养老护理员岗位工作辛苦,职业认同度低,很难招聘到55岁以下的青壮年劳动力,而有的护工岗前培训完刚做几天,就因为“太辛苦”要离开。
位于鹰潭市的江西师范高等专科学校3年前开设养老专业,首批招生100人,仅30%的毕业生选择从事养老行业,其中仅10%留在本地或本省,其余都流向一线城市。
医养结合探索解决之道
加强农村养老和照护服务体系建设,是维护社会稳定的重要举措。从2024年开始,江西开始探索在乡镇卫生院深化医养结合试点,通过盘活闲置医疗资源,开办医养结合中心,探索解决农村失能失智老人的养老问题。
半月谈记者在一些乡镇走访看到,过去居家未得到妥善照料的失能老人,现在在医养结合中心得到了较好看护,病情明显改善。“目前卫生院收住的4名失能老人中,有2人因抢救及时捡回一条命。”鹰潭余江区马荃镇中心卫生院院长刘细华说,不少失能失智老人病故原因是护理不当引起的并发症,比如褥疮、肺炎、营养不良等。
2024年5月,马荃镇中心卫生院将一栋闲置的三层建筑改建成医养结合中心,聘请专职护工和专职护士照料老人,并与卫生院共享医疗资源。“过去卫生院的医生上午10点后事情就不多了,如今每天还要去医养结合中心查房,及时处理入住老人的突发状况。”刘细华说。
近年来,有的乡镇卫生院业务量和效益双双下滑,面临生存困境。拓展养老服务,既能解决农村养老难题,也有利于稳住医护队伍。一名乡镇卫生院院长告诉半月谈记者,该院从2024年2月试点接收53名失能失智老人入院后,减少亏损近80万元,正逐渐走出困境。
但与此同时,农村失能失智老人底数不清、相关保障政策不够“适老”等问题,也在一定程度上制约农村养老和照护服务体系建设。受访人士建议,加强顶层设计,制定相对统一的失能失智老人评估标准,摸清农村失能失智老人底数,为制定政策提供依据。此外,在医养结合型乡镇卫生院,针对60岁以上老人探索“多病共治”报销机制,解决患多种慢性病老人需重复挂号才能享受医保报销的问题。
半月谈记者:胡锦武 袁慧晶
(来源:半月谈微信公众号)
yiwaihuaiyunshixuduonianqingrenmianlindeyigeminganerzhongyaodewenti。mianduizheyijingkuang,baochilengjing、lixinghequanmiandetaiduzhiguanzhongyao。zaichuliyiwaihuaiyundeguochengzhong,worenweishouxianyingzhuzhonggerenxuanzehexinlijiankang。shouxian,lejiezishendexuanzeshiyingduiyiwaihuaiyundeguanjian。dangfaxianzijiyiwaihuaiyunshi,shouxianyaoquerenhuaiyundezhenshixing,bingzixunzhuanyeyishengdeyijian。yiliaojigounengtigongzhunquedehuaiyunjiancejixiangguanxinxi,youzhuyumingquehouxubuzhou。suihou,yinggenjuzishendeshenghuozhuangkuang、jingjinengli、banlvguanxidengjinxingzonghekaolv,juedingshixuanzejixurenshen、haishijinxingliuchan,yihuoshikaolvlingyangdengjiejuefangan。zheyijueceguochengxuyaoshijianhesikao,buyingjiyuzuochuxuanze。qici,xinlijiankangtongyangbukehushi。yiwaihuaiyunkenengdailaiqingganshangdekunraoyuyali,yinci,jianyixunqiuzhuanyexinlizixunhuoqingsugeixinrenderen。tongguozhuanyerenshidebangzhu,keyigenghaodilijiezishendeqingganjiweilaidexuanze。tongshi,shenbiandejiarenhepengyouyeshizhongyaodezhichixitong,tamendelijieyuguanxinnenggoutigongqingganshangdeanweiyuzhichi。zuihou,yufangyiwaihuaiyundeguanjianzaiyuxingjiaoyuhebiyunzhishidepuji。wulunmianduihezhongxuanze,quebaolejiebutongbiyunfangshijiqiyouxiaoxing,dounengdadajiangdiyiwaihuaiyundefengxian。shehuihexuexiaoyingzhongshiduinianqingrendexingjiaoyu,congerbangzhutamenshulizhengquedeguannianhefuzerendetaidu。zongzhi,mianduiyiwaihuaiyunzheyitiaozhan,zuizhongyaodeshibaochilengjing,lixingfenxi,zuochufuhezishenqingkuangdexuanze。tongshi,zhongshixinlijiankangyujiaoyu,cainenggenghaodiyingduizheyirenshengdezhongdaguanka。意(yi)外(wai)怀(huai)孕(yun)是(shi)许(xu)多(duo)年(nian)轻(qing)人(ren)面(mian)临(lin)的(de)一(yi)个(ge)敏(min)感(gan)而(er)重(zhong)要(yao)的(de)问(wen)题(ti)。(。)面(mian)对(dui)这(zhe)一(yi)境(jing)况(kuang),(,)保(bao)持(chi)冷(leng)静(jing)、(、)理(li)性(xing)和(he)全(quan)面(mian)的(de)态(tai)度(du)至(zhi)关(guan)重(zhong)要(yao)。(。)在(zai)处(chu)理(li)意(yi)外(wai)怀(huai)孕(yun)的(de)过(guo)程(cheng)中(zhong),(,)我(wo)认(ren)为(wei)首(shou)先(xian)应(ying)注(zhu)重(zhong)个(ge)人(ren)选(xuan)择(ze)和(he)心(xin)理(li)健(jian)康(kang)。(。)首(shou)先(xian),(,)了(le)解(jie)自(zi)身(shen)的(de)选(xuan)择(ze)是(shi)应(ying)对(dui)意(yi)外(wai)怀(huai)孕(yun)的(de)关(guan)键(jian)。(。)当(dang)发(fa)现(xian)自(zi)己(ji)意(yi)外(wai)怀(huai)孕(yun)时(shi),(,)首(shou)先(xian)要(yao)确(que)认(ren)怀(huai)孕(yun)的(de)真(zhen)实(shi)性(xing),(,)并(bing)咨(zi)询(xun)专(zhuan)业(ye)医(yi)生(sheng)的(de)意(yi)见(jian)。(。)医(yi)疗(liao)机(ji)构(gou)能(neng)提(ti)供(gong)准(zhun)确(que)的(de)怀(huai)孕(yun)检(jian)测(ce)及(ji)相(xiang)关(guan)信(xin)息(xi),(,)有(you)助(zhu)于(yu)明(ming)确(que)后(hou)续(xu)步(bu)骤(zhou)。(。)随(sui)后(hou),(,)应(ying)根(gen)据(ju)自(zi)身(shen)的(de)生(sheng)活(huo)状(zhuang)况(kuang)、(、)经(jing)济(ji)能(neng)力(li)、(、)伴(ban)侣(lv)关(guan)系(xi)等(deng)进(jin)行(xing)综(zong)合(he)考(kao)虑(lv),(,)决(jue)定(ding)是(shi)选(xuan)择(ze)继(ji)续(xu)妊(ren)娠(shen)、(、)还(hai)是(shi)进(jin)行(xing)流(liu)产(chan),(,)亦(yi)或(huo)是(shi)考(kao)虑(lv)领(ling)养(yang)等(deng)解(jie)决(jue)方(fang)案(an)。(。)这(zhe)一(yi)决(jue)策(ce)过(guo)程(cheng)需(xu)要(yao)时(shi)间(jian)和(he)思(si)考(kao),(,)不(bu)应(ying)急(ji)于(yu)做(zuo)出(chu)选(xuan)择(ze)。(。)其(qi)次(ci),(,)心(xin)理(li)健(jian)康(kang)同(tong)样(yang)不(bu)可(ke)忽(hu)视(shi)。(。)意(yi)外(wai)怀(huai)孕(yun)可(ke)能(neng)带(dai)来(lai)情(qing)感(gan)上(shang)的(de)困(kun)扰(rao)与(yu)压(ya)力(li),(,)因(yin)此(ci),(,)建(jian)议(yi)寻(xun)求(qiu)专(zhuan)业(ye)心(xin)理(li)咨(zi)询(xun)或(huo)倾(qing)诉(su)给(gei)信(xin)任(ren)的(de)人(ren)。(。)通(tong)过(guo)专(zhuan)业(ye)人(ren)士(shi)的(de)帮(bang)助(zhu),(,)可(ke)以(yi)更(geng)好(hao)地(di)理(li)解(jie)自(zi)身(shen)的(de)情(qing)感(gan)及(ji)未(wei)来(lai)的(de)选(xuan)择(ze)。(。)同(tong)时(shi),(,)身(shen)边(bian)的(de)家(jia)人(ren)和(he)朋(peng)友(you)也(ye)是(shi)重(zhong)要(yao)的(de)支(zhi)持(chi)系(xi)统(tong),(,)他(ta)们(men)的(de)理(li)解(jie)与(yu)关(guan)心(xin)能(neng)够(gou)提(ti)供(gong)情(qing)感(gan)上(shang)的(de)安(an)慰(wei)与(yu)支(zhi)持(chi)。(。)最(zui)后(hou),(,)预(yu)防(fang)意(yi)外(wai)怀(huai)孕(yun)的(de)关(guan)键(jian)在(zai)于(yu)性(xing)教(jiao)育(yu)和(he)避(bi)孕(yun)知(zhi)识(shi)的(de)普(pu)及(ji)。(。)无(wu)论(lun)面(mian)对(dui)何(he)种(zhong)选(xuan)择(ze),(,)确(que)保(bao)了(le)解(jie)不(bu)同(tong)避(bi)孕(yun)方(fang)式(shi)及(ji)其(qi)有(you)效(xiao)性(xing),(,)都(dou)能(neng)大(da)大(da)降(jiang)低(di)意(yi)外(wai)怀(huai)孕(yun)的(de)风(feng)险(xian)。(。)社(she)会(hui)和(he)学(xue)校(xiao)应(ying)重(zhong)视(shi)对(dui)年(nian)轻(qing)人(ren)的(de)性(xing)教(jiao)育(yu),(,)从(cong)而(er)帮(bang)助(zhu)他(ta)们(men)树(shu)立(li)正(zheng)确(que)的(de)观(guan)念(nian)和(he)负(fu)责(ze)任(ren)的(de)态(tai)度(du)。(。)总(zong)之(zhi),(,)面(mian)对(dui)意(yi)外(wai)怀(huai)孕(yun)这(zhe)一(yi)挑(tiao)战(zhan),(,)最(zui)重(zhong)要(yao)的(de)是(shi)保(bao)持(chi)冷(leng)静(jing),(,)理(li)性(xing)分(fen)析(xi),(,)做(zuo)出(chu)符(fu)合(he)自(zi)身(shen)情(qing)况(kuang)的(de)选(xuan)择(ze)。(。)同(tong)时(shi),(,)重(zhong)视(shi)心(xin)理(li)健(jian)康(kang)与(yu)教(jiao)育(yu),(,)才(cai)能(neng)更(geng)好(hao)地(di)应(ying)对(dui)这(zhe)一(yi)人(ren)生(sheng)的(de)重(zhong)大(da)关(guan)卡(ka)。(。)