“远视储备”调查出炉 女孩或更早近视|国产乡下三级农民
日前，中国疾病预防控制中心周报发布我国10个省份青少年远视储备调查，结果显示，我国5～18岁儿童青少年普遍存在远视储备不足问题，近视发生年龄呈现提前趋势，且女孩可能更早近视。南京医科大学眼科医院视光中心副主任陈楠在接受记者采访时认为，这是我国首次针对青少年远视储备开展的全国多中心大规模调查数据，可信度远超普通视力筛查。
据了解，这项研究覆盖北京、重庆、辽宁、浙江、河南、陕西、广东、山西、湖南、山东等 10 个省份(含直辖市)，初始调查6.7万余人，最终纳入有效样本超6万人(5～18岁，涵盖幼儿园到高中)，所有屈光检查均采用0.5%复方托吡卡胺散瞳的国际金标准。
为何我们要关注远视储备？陈楠指出，儿童天生具备一定远视度数，也就是我们常说的“远视储备”，这是防止近视的“天然防护”。在成长中，远视度数会生理性递减，直至15岁左右残余不到50度远视，继而发展为正视眼，该过程即“正视化”。监测其消耗速度，是预警近视发生的关键。
专家指出，研究中提出了新的眼生物参数对更加科学地评估孩子近视起到重要作用，即轴率比是眼轴长度(AL)与角膜曲率半径(CR)的比值，被认为是比“眼轴长度”更优的早期预测指标。比值越高，说明眼轴相对于角膜曲率(俗称角膜弯曲度)的“过度增长”更明显，远视储备消耗更快。“其实轴率比几年前就已经有提到，以前我们只看‘眼轴长不长’，现在发现‘眼轴和角膜弯曲度的比例’更重要。”陈楠解释，有些孩子眼轴稍长，但角膜曲率匹配(比如天生远视眼的角膜曲率)，未必近视；反之比例失衡，即使眼轴没超标，也可能提前近视(比如这个孩子是正常的眼轴长度，但是天生近视眼的角膜曲率)。因而，这个新指标能帮医生在孩子视力下降前1～2年发现风险。
另一项值得注意的新发现是，研究显示，女孩的远视储备下降速度显著快于男孩。文章通过眼生物参数分析发现，尽管男性眼轴长度(AL)和角膜曲率(CR)绝对值均大于女性，但女性的眼轴长度/角膜曲率半径比(AL/CR)在10岁后增长更快，且与散瞳等效球镜度数(SE)的负相关性(R=-0.750)更强，也就是说轴率比越大，近视度数越高。数据显示，10 岁女性 AL/CR 比中位数(3.04)已略高于男性(3.05)，且11～12岁差距进一步扩大，这种匹配失衡直接导致女性更早出现远视储备不足，进而发展为近视。
“临床实际工作中，我看到的情况也如此。”陈楠表示，根据文章的分析，女性通常比男性花费更多时间从事室内学术活动(如阅读、写作业)，户外活动时间相对较短。而自然光照下的户外活动能刺激视网膜释放多巴胺，这种物质可有效抑制眼球轴向伸长，延缓远视储备消耗。同时也意味着女性户外活动的不足，导致多巴胺分泌减少，眼轴更容易因缺乏“抑制信号”而加速增长，进而使远视储备更快下降。“眼轴增长是近视的原因也是身体发育的结果，女孩子身体发育，眼轴自然增长比男孩子早，因此更容易近视，更容易早近视。”陈楠说。
专家强调，儿童青少年的近视防控贵在“关口前移、及早干预”。家庭作为首要防线，同时，需定期接受专业的视力检查、医学验光，在正规眼科医疗机构建立屈光发育档案，定期监测孩子眼部相关指标。
扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖
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