高一女生低热咳嗽后神志不清呼吸衰竭,竟是患上罕见脑炎|夜夜躁很很躁日日躁麻豆
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高一女生突发怪病,从最初的咳嗽、低热,迅速发展为神志不清、抽搐不止、自主呼吸衰竭,命悬一线。
8月29日,澎湃新闻记者从接诊上述女生的上海市儿童医院获悉,早在2024年12月初,这名高一女生就出现了咳嗽、低热症状,体温不高,父母以为是普通 “感冒”,便到医院配药让其回家服用。
然而,病情持续到第三天,这名女孩的病情突然恶化,开始反复询问家人相同问题,胡言乱语、手舞足蹈,且无法自控。在接下来的几天里,小胡的父母带着她辗转多家医院就诊,但病情均无明显好转。
5天后,小胡转入上海市儿童医院接受进一步治疗。该院神经内科团队根据小胡的症状和体征,迅速做出判断,第一时间送检血和脑脊液免疫性脑炎抗体,确诊为抗NMDAR脑炎,一种由NMDAR抗体引发的自身免疫性脑炎,常与卵巢畸胎瘤相关。
该院神经内科医生解释,抗NMDAR脑炎是神经系统较常见的罕见病。该疾病可发生于各个年龄段,尤其以青壮年和儿童多见,而重症抗NMDAR脑炎患者的病死率可高达近10%,约25%左右的重症抗NMDAR脑炎患者遗留神经功能后遗症。其临床表现多样,早期可能出现发热、头痛等类似感冒的症状,随着病情进展,会出现精神行为异常、癫痫发作、意识障碍、运动障碍等,严重时可导致呼吸衰竭,危及生命。部分患者可能合并肿瘤,如卵巢畸胎瘤等,肿瘤的存在可能会影响疾病的发生和发展,因此在治疗过程中及时排查并处理肿瘤十分重要。
为排查肿瘤高危因素,上海市儿童医院为这名女生进行了妇科超声检查,结果发现她的左侧卵巢存在混合性肿块。针对患者的病情,该院神经内科专家给予女孩丙球、激素免疫治疗,以控制病情发展。同时,联合普外科,为女孩实施了肿瘤切除手术。
然而,术后,这名女生仍出现了反复抽搐发作、意识障碍和自主呼吸衰竭等严重症状。面对这一紧急情况,神经内科联合儿童重症监护病房,启动 “重症 NMDAR 脑炎” 救治方案,转至监护病房为这名女孩进行多次血浆置换。
为寻求更有效的治疗方法,医务部组织多学科协作,神经内科、PICU、血液科、肾脏免疫科等专家共同讨论治疗方案。经过深入研究和分析,专家们决定为这名女孩未成熟的畸胎瘤开展化疗。
在整个治疗过程中,女孩的病情多次危急,长达1个多月的时间里通过机械通气来维持呼吸。化疗后,女孩还出现了骨髓抑制合并重症感染等并发症。但医院多学科团队并未放弃,始终坚守在救治一线,密切关注女孩的病情变化,及时调整治疗方案。
最终,女孩的病情出现了转机。2025年4月,女孩的意识逐渐清醒,康复团队及时介入,为女孩制定了个性化的感觉统合训练与运动疗法。随后,又历时4个多月的治疗与护理,女孩已经能行走自如,无运动障碍,言语交流也恢复了正常。
近日,女孩再次来到上海市儿童医院复诊时,已能行走自如、交谈如常,她用一幅亲手绘制的画赠予医护人员,以此来表达对医护人员的深深谢意。
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