感染基孔肯雅热会留后遗症吗?这几类人要格外注意|黃色a片三級三級三級
近期,广东发生基孔肯雅热疫情,截至 8 月 2 日已累计超过 7700 余例。
基孔肯雅热是由基孔肯雅病毒引起,主要经伊蚊叮咬传播的病毒性传染病,临床表现主要为发热、皮疹、关节和肌肉疼痛。这个病比较麻烦的一点是,有部分病人可能会出现持续数月甚至数年的慢性关节痛。
那么,如何预防基孔肯雅热?如何判断自己是否感染基孔肯雅热?万一感染了,怎么办?科普中国邀请了北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾,围绕基孔肯雅热的传播、症状、预防等核心问题展开解读,帮助大家科学认识、有效应对。
什么是基孔肯雅热?
传播和流行有什么特点?
基孔肯雅热是由基孔肯雅病毒感染引起,经伊蚊叮咬传播的急性传染病。基孔肯雅热 1952 年首次在非洲报道,由白纹伊蚊等伊蚊属蚊虫叮咬传播。
近年全球伊蚊活动范围扩大(从热带、亚热带向温带扩散),导致基孔肯雅热、登革热、寨卡病毒等经伊蚊传播的疾病报告国家和地区增多。全球已有 119 个国家报告过基孔肯雅热病例。我国伊蚊活动范围也在扩大,北京、天津、河北等地也可发现白纹伊蚊,因此经伊蚊传播的疾病可能出现地区性增加。
得了基孔肯雅热有哪些症状?
会有后遗症吗?
基孔肯雅热的主要临床表现为发热、关节痛和皮疹(约 70%患者出现)。其发热通常为中低热,而关节疼痛可能早于发热出现或与发热同时发生(初期常累及 1-2 个关节,常见于手指、脚趾、手腕、脚踝或膝关节)。皮疹表现为红色斑丘疹,主要分布于四肢、躯干及颜面部。其他伴随症状可能包括头痛、肌肉酸痛、乏力、恶心及呕吐。
该病的特征性表现是显著关节痛(“基孔肯雅”在非洲当地语言中的意思就是"身体弯曲"),多数患者的发热和皮疹症状在 1 周内消退,但关节症状可能持续数周,少数病例会迁延数月甚至数年甚至可能进展为慢性关节炎。
基孔肯雅热、登革热
和寨卡病毒感染有什么区别?
基孔肯雅热、登革热与寨卡病毒均由伊蚊叮咬传播,三者临床表现相近,如发热、肌肉关节痛、乏力、皮疹等,但细节不同:
基孔肯雅热以严重关节痛为特征,不过皮疹更为常见。
登革热主要表现为中高热,关节痛症状相对较轻。重症登革热可能发展为休克、出血(表现为血小板减少),其死亡风险实际上高于基孔肯雅热。
寨卡病毒感染症状相对较轻,典型表现为中低度发热、明显乏力、关节及肌肉酸痛,常呈对称性,可能持续数周至数月,以及结膜充血。需特别注意的是,孕妇感染寨卡病毒可能导致胎儿小头畸形,并引发中枢神经系统发育异常(包括听力损伤、视力障碍及智力发育迟缓)。
基孔肯雅热应该如何治疗?
是否有特效药或疫苗?
基孔肯雅热、登革热和寨卡病毒均无特效抗病毒药物,目前国内也无获批的基孔肯雅热疫苗。
治疗以对症支持为主,而登革热患者需特别注意避免加重出血风险,但因为有时我们难以区分登革热和基孔肯雅热,因此在怀疑患这两种病又未能做出区分时,要慎用布洛芬、阿司匹林等非甾体抗炎药,避免出血风险。发热、关节痛明显时可使用对乙酰氨基酚等解热镇痛药,这样更为稳妥。
哪些人更容易感染基孔肯雅热?
感染后危险吗?
主要风险人群包括生活在白纹伊蚊活跃地区(尤其夏季蚊虫密度较高时)的人群,以及前往基孔肯雅热流行地区(非洲、东南亚)旅游、务工的人员,前往国内广东、佛山等流行地区的旅游、出差者。
大多数人感染后表现为自限性疾病(约一周左右康复),但婴幼儿、65 岁以上老年人、孕产妇、免疫力低下者及严重慢性病患者更易发展为重症或出现后遗症,其中有基础关节疾病者发生关节痛后遗症的风险更高。
基孔肯雅热会发生“人传人”吗?
为什么要采取隔离措施?
基孔肯雅热本身不会通过人际直接传播,但可通过白纹伊蚊叮咬在人际间传播。
患者发病后血液病毒载量高,当白纹伊蚊叮咬患者后携带病毒,经体内繁殖后再叮咬他人即可导致传播,因此需对患者采取隔离措施。不过这个隔离措施的重点是防蚊,包括安装纱窗、使用蚊帐、配备驱蚊产品,避免患者被蚊虫叮咬后造成病毒传播。
应当如何预防基孔肯雅热?
首先要控制传染源,对疑似、确诊及临床诊断的基孔肯雅热病例采取防护隔离措施,减少被白纹伊蚊叮咬的风险。还要切断传播途径,清除蚊虫孳生地,可以重点清理白纹伊蚊的繁殖场所如居民区闲置盆罐、水培植物积水、废旧轮胎、塑料袋等积水容器等。
还要加强个人防护,安装纱窗/蚊帐,使用合格驱蚊产品。减少户外暴露风险,日出前后 1-2 小时及日落前后 1-2 小时是白纹伊蚊活跃时段,外出特别是去蚊虫多的地方尽量避开活跃时段。外出时可穿着浅色长袖衣裤,裸露皮肤涂抹驱蚊剂,尽量避开植被茂密/积水较多的低洼区域。如需前往基孔肯雅热、登革热、寨卡病毒流行地区(东南亚、非洲、美洲)时加强防蚊措施。
总之,基孔肯雅热的传播链清晰,治疗上虽无特效药但以对症支持为主,多数患者预后良好。因此,对基孔肯雅热无需过度恐慌,了解相关知识,做好防控工作尤其是灭蚊、防蚊工作,就能大大降低患病风险。
作者丨李侗曾 北京佑安医院感染综合科主任医师 北京预防医学会感染病学专业委员会委员
(科普中国微信公众号)
biaoti:gangzhounongzhong,zhexienixuyaozhidaodeshi!xiaohuobanmen,jintianwomenlailiaoyiliaoyigesuiranyoudianerxiaoganga,danquefeichangzhongyaodehuati——gangzhounongzhong。zhezhongqingkuangqishibingbushaojian,henduorenkenengyinweixiuyuqichierbuzhidao,jintianjiuqingdajiagenwoyiqilailejieyixiaba!shouxian,shenmeshigangzhounongzhongne?jiandanlaishuo,tashigangmenzhouweidepifuhuoruanzuzhifashengganranhou,xingchengdenongzhong。tongchangshiyouyugangxiandusaihuozhexijunganranyinqide,changjianyunianqingnanxing,danshijishangrenherendouyoukenengfasheng。name,gangzhounongzhongdezhengzhuangyounaxiene?xiaohuobanmenyaozhuyila!zuimingxiandezhengzhuangjiushigangmenzhouweichuxianhongzhong、tengtong,tebieshijiuzuohuozhepaibianshihuijiaju。kenenghaihuibanyoufare、jubuyatongdengxianxiang,shenzhiyouxiexiaohuobanhuigandaoquanshenwuli、shiyubuzhen。ruguoniyudaozhexiezhengzhuang,qianwanbuyaotuoyano!jishiquyiyuanjiuyifeichangzhongyao。yishengtongchanghuitongguojianzhalaiquerenzhenduan,kenenghaixuyaojinxingyixiexiangguandejianzha,ruchaoshengbodeng,yibianquezhennongzhongdejutiweizhihedaxiao。zhiliaogangzhounongzhongdefangfaduozhongduoyang,qingweideqingkuangkenengxuyaoyishengkaiyixiekangshengsu,bangzhujianqingganran。erduiyuyanzhongdeqingkuang,youqishidangnongzhongxingchenghou,changchangxuyaojinxingyinliushoushu,banongyepaichu,yicujinkangfu。shoushutingqilaikenengyouxiekepa,danqishizaizhuanyeyishengdecaozuoxia,huifudehenkuaio!chulezhiliao,richangdeyufangyefeichangzhongyao。标(biao)题(ti):(:)肛(gang)周(zhou)脓(nong)肿(zhong),(,)这(zhe)些(xie)你(ni)需(xu)要(yao)知(zhi)道(dao)的(de)事(shi)!(!)小(xiao)伙(huo)伴(ban)们(men),(,)今(jin)天(tian)我(wo)们(men)来(lai)聊(liao)一(yi)聊(liao)一(yi)个(ge)虽(sui)然(ran)有(you)点(dian)儿(er)小(xiao)尴(gan)尬(ga),(,)但(dan)却(que)非(fei)常(chang)重(zhong)要(yao)的(de)话(hua)题(ti)—(—)—(—)肛(gang)周(zhou)脓(nong)肿(zhong)。(。)这(zhe)种(zhong)情(qing)况(kuang)其(qi)实(shi)并(bing)不(bu)少(shao)见(jian),(,)很(hen)多(duo)人(ren)可(ke)能(neng)因(yin)为(wei)羞(xiu)于(yu)启(qi)齿(chi)而(er)不(bu)知(zhi)道(dao),(,)今(jin)天(tian)就(jiu)请(qing)大(da)家(jia)跟(gen)我(wo)一(yi)起(qi)来(lai)了(le)解(jie)一(yi)下(xia)吧(ba)!(!)首(shou)先(xian),(,)什(shen)么(me)是(shi)肛(gang)周(zhou)脓(nong)肿(zhong)呢(ne)?(?)简(jian)单(dan)来(lai)说(shuo),(,)它(ta)是(shi)肛(gang)门(men)周(zhou)围(wei)的(de)皮(pi)肤(fu)或(huo)软(ruan)组(zu)织(zhi)发(fa)生(sheng)感(gan)染(ran)后(hou),(,)形(xing)成(cheng)的(de)脓(nong)肿(zhong)。(。)通(tong)常(chang)是(shi)由(you)于(yu)肛(gang)腺(xian)堵(du)塞(sai)或(huo)者(zhe)细(xi)菌(jun)感(gan)染(ran)引(yin)起(qi)的(de),(,)常(chang)见(jian)于(yu)年(nian)轻(qing)男(nan)性(xing),(,)但(dan)实(shi)际(ji)上(shang)任(ren)何(he)人(ren)都(dou)有(you)可(ke)能(neng)发(fa)生(sheng)。(。)那(na)么(me),(,)肛(gang)周(zhou)脓(nong)肿(zhong)的(de)症(zheng)状(zhuang)有(you)哪(na)些(xie)呢(ne)?(?)小(xiao)伙(huo)伴(ban)们(men)要(yao)注(zhu)意(yi)啦(la)!(!)最(zui)明(ming)显(xian)的(de)症(zheng)状(zhuang)就(jiu)是(shi)肛(gang)门(men)周(zhou)围(wei)出(chu)现(xian)红(hong)肿(zhong)、(、)疼(teng)痛(tong),(,)特(te)别(bie)是(shi)久(jiu)坐(zuo)或(huo)者(zhe)排(pai)便(bian)时(shi)会(hui)加(jia)剧(ju)。(。)可(ke)能(neng)还(hai)会(hui)伴(ban)有(you)发(fa)热(re)、(、)局(ju)部(bu)压(ya)痛(tong)等(deng)现(xian)象(xiang),(,)甚(shen)至(zhi)有(you)些(xie)小(xiao)伙(huo)伴(ban)会(hui)感(gan)到(dao)全(quan)身(shen)无(wu)力(li)、(、)食(shi)欲(yu)不(bu)振(zhen)。(。)如(ru)果(guo)你(ni)遇(yu)到(dao)这(zhe)些(xie)症(zheng)状(zhuang),(,)千(qian)万(wan)不(bu)要(yao)拖(tuo)延(yan)哦(o)!(!)及(ji)时(shi)去(qu)医(yi)院(yuan)就(jiu)医(yi)非(fei)常(chang)重(zhong)要(yao)。(。)医(yi)生(sheng)通(tong)常(chang)会(hui)通(tong)过(guo)检(jian)查(zha)来(lai)确(que)认(ren)诊(zhen)断(duan),(,)可(ke)能(neng)还(hai)需(xu)要(yao)进(jin)行(xing)一(yi)些(xie)相(xiang)关(guan)的(de)检(jian)查(zha),(,)如(ru)超(chao)声(sheng)波(bo)等(deng),(,)以(yi)便(bian)确(que)诊(zhen)脓(nong)肿(zhong)的(de)具(ju)体(ti)位(wei)置(zhi)和(he)大(da)小(xiao)。(。)治(zhi)疗(liao)肛(gang)周(zhou)脓(nong)肿(zhong)的(de)方(fang)法(fa)多(duo)种(zhong)多(duo)样(yang),(,)轻(qing)微(wei)的(de)情(qing)况(kuang)可(ke)能(neng)需(xu)要(yao)医(yi)生(sheng)开(kai)一(yi)些(xie)抗(kang)生(sheng)素(su),(,)帮(bang)助(zhu)减(jian)轻(qing)感(gan)染(ran)。(。)而(er)对(dui)于(yu)严(yan)重(zhong)的(de)情(qing)况(kuang),(,)尤(you)其(qi)是(shi)当(dang)脓(nong)肿(zhong)形(xing)成(cheng)后(hou),(,)常(chang)常(chang)需(xu)要(yao)进(jin)行(xing)引(yin)流(liu)手(shou)术(shu),(,)把(ba)脓(nong)液(ye)排(pai)出(chu),(,)以(yi)促(cu)进(jin)康(kang)复(fu)。(。)手(shou)术(shu)听(ting)起(qi)来(lai)可(ke)能(neng)有(you)些(xie)可(ke)怕(pa),(,)但(dan)其(qi)实(shi)在(zai)专(zhuan)业(ye)医(yi)生(sheng)的(de)操(cao)作(zuo)下(xia),(,)恢(hui)复(fu)得(de)很(hen)快(kuai)哦(o)!(!)除(chu)了(le)治(zhi)疗(liao),(,)日(ri)常(chang)的(de)预(yu)防(fang)也(ye)非(fei)常(chang)重(zhong)要(yao)。(。)