心脏“小耳朵”的健康危机与防护|要玩就找老太婆
心脏是身体里永不疲倦的“泵血大师”，然而，在这颗“生命引擎”的顶端，还附着两个形似耳朵的小结构——左心耳和右心耳。别看它们不起眼，尤其是左心耳，超过九成的心源性血栓都由此而来，它与一种严重威胁健康的疾病——心房颤动(房颤)息息相关。
我国房颤患者已超过1200万例，且仍在快速增长。房颤导致的脑中风更为致命，其致残率和致死率远高于由动脉粥样硬化引起的中风。这不仅让患者面临失能甚至失去生命的境况，也给家庭和社会带来沉重负担。
正常情况下，左心耳好比“血液储备库”，在心房舒张时储存血液，收缩时再将血液挤出，协助心脏供血。左心耳内部结构极为复杂，沟壑密布，血液在流经左心耳时极易形成漩涡，进而导致血液流动不畅，长此以往容易形成血栓。起初，这些血栓可能静静“潜伏”，一旦房颤发作，血流紊乱，它们就可能脱落，最危险的是随血流进入脑部，堵塞血管，造成缺血性脑中风。可以说，房颤与左心耳血栓是两颗潜伏在体内的“炸弹”，随时可能给身体带来毁灭性打击。
幸运的是，医学为这对“隐患搭档”找到了有效的防线。抗凝药物治疗是目前预防血栓形成的重要手段之一。通过口服抗凝药物，能够有效降低血液的凝固性，从源头上减少血栓形成的风险。对于确诊为房颤的患者，医生会依据其具体的病情，如年龄、是否患有其他基础疾病、房颤的发作类型等，全面评估其中风风险和出血风险，进而制定个性化的抗凝治疗方案。尽管抗凝治疗对大多数房颤患者有效，但并非所有患者都适合长期口服抗凝药物。
针对这部分人群，现代医学发展出了一种创新的微创介入手术——左心耳封堵术。手术中医生通过穿刺腿部股静脉，将导管送入心脏左心房，再将封堵器准确放置在左心耳入口，永久性地封堵起来，使血液无法进入，从根源上阻断血栓形成。
有人担心封堵左心耳会影响心脏功能，其实大可不必。随着人类进化，左心耳的功能已经逐渐退化，其体积不足左心房的1/10。它曾经储存血液的功能，对于现代人类的心脏生理活动而言，作用已经比较微弱，对身体的整体运转不会产生明显的不良影响。
在日常体检中，左心耳并不会被专门检查，只有在心脏超声或CT等影像学检查中，医生才会仔细观察心耳的形态和功能。这也导致了许多人直到出现严重心脏问题时，才意识到这对心脏“小耳朵”的存在及其重要性。定期体检，尤其关注心律和心脏结构的变化，是早期发现隐患的关键。一旦发现心脏存在异常情况，如心律不齐、心脏杂音等，应及时咨询医生，进一步进行相关检查，以便早期发现潜在的心脏疾病，尤其是房颤及与之相关的左心耳问题。
陶文其(上海市静安区中心医院心血管内科副主任医师)
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