第十一批集采如何以“稳临床”为导向|医生掀开奶罩边躁边狠狠躁视频

  第十一批国家组织药品集中采购文件于近日发布后,企业开始参与申报工作。和往年的集采规则不同的是,今年首次允许医疗机构可以按药品的具体品牌报量。“这充分体现了稳临床的导向。”中国药科大学医药价格研究中心主任路云在接受中青报·中青网记者采访时说。

  此次集采规则明确,医疗机构报量的品牌如果中选,该品牌企业将直接成为该医疗机构的供应企业,提高临床需求与供应的匹配度。根据国家医保局提供的数据,有4.6万家医疗机构参加了本次集采报量,报量的77%具体到了品牌。

  首都医科大学宣武医院药学部主任张兰表示,医疗机构希望集采尽量不改变临床用药习惯,为了保持原有的实际诊疗状况,大部分医院会选择按照厂牌来报量。以宣武医院为例,在第十一批集采的55个药品当中,约50个按照厂牌报量。剩下的几个品种,或是不在厂牌名单里,或是非过评药品,医院选择按照通用名报量。路云表示,这也会提高患者用药的依从度,体现了以患者为中心的导向。

  根据集采规则,对于医疗机构需求大但企业报价未入围的情况,如报价未入围的企业接受入围企业的中选价格,本次集采给予中选机会。这可以鼓励临床认可度高的企业积极中选,更好地满足临床需求。

  路云介绍,此次集采在选品过程中也充分尊重临床意见,剔除了碘普罗胺注射剂、甲氨蝶呤注射剂等临床使用风险较高的品种。

  值得注意的是,对于比较特殊的儿童用药,此次集采也重点关注。国家医保局相关负责人介绍,该部门会同相关部门和专家,专门论证儿童适宜小规格药品的比价规则,对小规格的口服溶液、干混悬剂、颗粒剂、注射剂等儿童适宜剂型,用“含量差比价”替代“装量差比价”,调整后小规格药品价格有所放宽,鼓励企业供应儿童小规格药品。

  路云从2018年就开始参与集采工作,她表示,多年来,集采始终把保障临床用药需求作为基本目标。

  常规药品通常把医疗机构报量的60%-80%作为企业竞争标的,一些抗生素,特别是特殊级抗生素,集采则给了临床更多自主权。临床中,抗生素分级管理,特殊级抗生素也被认为是“最后防线”,通常是指针对多重耐药菌、重症感染或特殊病原体的一类抗菌药物,必须在严格监管下使用。

  第七批集采纳入了4种特殊级抗生素,包括美罗培南、替加环素等。路云介绍,针对这些抗生素,集采把60%-80%的企业竞争标的量下降到40%-60%,其余的用量全部留给医院自行选购。

  在进行肝素(肝素是临床上常见的抗凝治疗药物,2021年,肝素类产品在国内公立医院的销售额约为120亿元——记者注)集采的时候,路云还记得,她所在的专家组几乎走访遍了国内过评的那曲肝素和依诺肝素(国内临床主流使用的肝素——记者注)的生产厂家。

  之所以要走访这些厂家,是因为肝素要从新鲜健康猪小肠里提取加工,因此肝素原料药的价格会跟随“猪周期”波动。集采过后,肝素的价格降低,专家需要确认价格降低后,厂家依然能保证临床供应。

  路云说,虽然可以通过与厂家代表座谈了解情况,但为了保证临床的供应,专家组有必要去一线看到生产线、制剂工艺等,“亲眼看过了才能更放心”。

  药品质量是监督管理的红线,也是集采工作的底线。国家医保局相关负责人介绍,第十一批集采,在保证公平的基础上,对投标企业的质控水平提出了更高要求:投标企业或其委托生产企业有2年以上同类剂型生产经验,并且投标药品的生产线通过《药品生产质量管理规范》(GMP)符合性检查;将原来的“投标药品”2年内未发生违反GMP的情况,扩展到“投标药品的生产线”2年内未发生违反GMP的情况。

  此外,此次集采还优先考虑临床认可、质量稳定的企业。企业报价相同时,医疗机构报量多,或未发生生产工艺、原料药、主要药用辅料等重大变更的企业优先。

  中青报·中青网记者 刘昶荣

  来源:中国青年报 2025年10月06日 02版

###zusanlidezhunqueweizhituzusanlishiyigezaizhongyixuehezhenjiuxuezhongjiweizhongyaodeshuxue,weiyuxiaotuiqianwaice,changbeichengwei“jiankangdeyuanquan”。zusanlibujinzaizhiliaoweichangjibing、gaishanxiaohuagongnengfangmianjuyouxianzhuxiaoguo,tongshiyebeiguangfanyingyongyuzengqiangmianyili、jianqingpilaodengfangmian。zaibenpianwenzhangzhong,womenjiangxiangxijieshaozusanlidezhunqueweizhijiqigongxiao。####zusanlidezhunqueweizhizusanlixueweiyuxiaotuiqianwaice,binguxiayuan(xigaixiayuan)xiangxiayue3cundeweizhi。jutilaishuo,huanzhekeyizuozaiyizishang,jiangtuiziranchuixia,zhaodaoxigaibinguxiayuandezhongxindian。ranhou,congzhegedianxiangxialiangquyue3cun(dayue4geshouzhikuan),bingcongjingguqianjiwaice2cun(yue1geshouzhikuan)deweizhi,jikezhaodaozusanli。weilebangzhudingwei,keyiyongshouzhiqingqinganyagaiquyu,tongchanghuiganjiaodaoyigeaoxiandedifang,zhejiushizusanli。zusanlifujinyouyikuaijirouqun,anyashikenenghuiyouqingweidesuantonggan,zheshishuxueyouxiaoxingdeyigebiaozhi。####zusanlidegongxiaozusanlijuyouduozhonglinchuangyingyong。shouxian,tayuweichangxitongmiqiexiangguan,nenggouyouxiaohuanjieweitong、gaishanshiyu,shiyiyouxiaohuabuliang、shiyuxiajiangderenqun。ciwai,zusanlihaikeyibangzhutishengmianyili,zengqiangdikangli,youqizaijijiebianhuanshi,changchangbeituijianweibaojianxuewei。zaichuantongdeyangshenglinianzhong,cijizusanlixueweiduiyuyufangjibing、cujinzhengtijiankangyouzhezhongyaozuoyong。#(#)#(#)#(#)足(zu)三(san)里(li)的(de)准(zhun)确(que)位(wei)置(zhi)图(tu)足(zu)三(san)里(li)是(shi)一(yi)个(ge)在(zai)中(zhong)医(yi)学(xue)和(he)针(zhen)灸(jiu)学(xue)中(zhong)极(ji)为(wei)重(zhong)要(yao)的(de)腧(shu)穴(xue),(,)位(wei)于(yu)小(xiao)腿(tui)前(qian)外(wai)侧(ce),(,)常(chang)被(bei)称(cheng)为(wei)“(“)健(jian)康(kang)的(de)源(yuan)泉(quan)”(”)。(。)足(zu)三(san)里(li)不(bu)仅(jin)在(zai)治(zhi)疗(liao)胃(wei)肠(chang)疾(ji)病(bing)、(、)改(gai)善(shan)消(xiao)化(hua)功(gong)能(neng)方(fang)面(mian)具(ju)有(you)显(xian)著(zhu)效(xiao)果(guo),(,)同(tong)时(shi)也(ye)被(bei)广(guang)泛(fan)应(ying)用(yong)于(yu)增(zeng)强(qiang)免(mian)疫(yi)力(li)、(、)减(jian)轻(qing)疲(pi)劳(lao)等(deng)方(fang)面(mian)。(。)在(zai)本(ben)篇(pian)文(wen)章(zhang)中(zhong),(,)我(wo)们(men)将(jiang)详(xiang)细(xi)介(jie)绍(shao)足(zu)三(san)里(li)的(de)准(zhun)确(que)位(wei)置(zhi)及(ji)其(qi)功(gong)效(xiao)。(。)#(#)#(#)#(#)#(#)足(zu)三(san)里(li)的(de)准(zhun)确(que)位(wei)置(zhi)足(zu)三(san)里(li)穴(xue)位(wei)于(yu)小(xiao)腿(tui)前(qian)外(wai)侧(ce),(,)髌(bin)骨(gu)下(xia)缘(yuan)((()膝(xi)盖(gai)下(xia)缘(yuan))())向(xiang)下(xia)约(yue)3(3)寸(cun)的(de)位(wei)置(zhi)。(。)具(ju)体(ti)来(lai)说(shuo),(,)患(huan)者(zhe)可(ke)以(yi)坐(zuo)在(zai)椅(yi)子(zi)上(shang),(,)将(jiang)腿(tui)自(zi)然(ran)垂(chui)下(xia),(,)找(zhao)到(dao)膝(xi)盖(gai)髌(bin)骨(gu)下(xia)缘(yuan)的(de)中(zhong)心(xin)点(dian)。(。)然(ran)后(hou),(,)从(cong)这(zhe)个(ge)点(dian)向(xiang)下(xia)量(liang)取(qu)约(yue)3(3)寸(cun)((()大(da)约(yue)4(4)个(ge)手(shou)指(zhi)宽(kuan))()),(,)并(bing)从(cong)胫(jing)骨(gu)前(qian)脊(ji)外(wai)侧(ce)2(2)寸(cun)((()约(yue)1(1)个(ge)手(shou)指(zhi)宽(kuan))())的(de)位(wei)置(zhi),(,)即(ji)可(ke)找(zhao)到(dao)足(zu)三(san)里(li)。(。)为(wei)了(le)帮(bang)助(zhu)定(ding)位(wei),(,)可(ke)以(yi)用(yong)手(shou)指(zhi)轻(qing)轻(qing)按(an)压(ya)该(gai)区(qu)域(yu),(,)通(tong)常(chang)会(hui)感(gan)觉(jiao)到(dao)一(yi)个(ge)凹(ao)陷(xian)的(de)地(di)方(fang),(,)这(zhe)就(jiu)是(shi)足(zu)三(san)里(li)。(。)足(zu)三(san)里(li)附(fu)近(jin)有(you)一(yi)块(kuai)肌(ji)肉(rou)群(qun),(,)按(an)压(ya)时(shi)可(ke)能(neng)会(hui)有(you)轻(qing)微(wei)的(de)酸(suan)痛(tong)感(gan),(,)这(zhe)是(shi)腧(shu)穴(xue)有(you)效(xiao)性(xing)的(de)一(yi)个(ge)标(biao)志(zhi)。(。)#(#)#(#)#(#)#(#)足(zu)三(san)里(li)的(de)功(gong)效(xiao)足(zu)三(san)里(li)具(ju)有(you)多(duo)种(zhong)临(lin)床(chuang)应(ying)用(yong)。(。)首(shou)先(xian),(,)它(ta)与(yu)胃(wei)肠(chang)系(xi)统(tong)密(mi)切(qie)相(xiang)关(guan),(,)能(neng)够(gou)有(you)效(xiao)缓(huan)解(jie)胃(wei)痛(tong)、(、)改(gai)善(shan)食(shi)欲(yu),(,)适(shi)宜(yi)有(you)消(xiao)化(hua)不(bu)良(liang)、(、)食(shi)欲(yu)下(xia)降(jiang)的(de)人(ren)群(qun)。(。)此(ci)外(wai),(,)足(zu)三(san)里(li)还(hai)可(ke)以(yi)帮(bang)助(zhu)提(ti)升(sheng)免(mian)疫(yi)力(li),(,)增(zeng)强(qiang)抵(di)抗(kang)力(li),(,)尤(you)其(qi)在(zai)季(ji)节(jie)变(bian)换(huan)时(shi),(,)常(chang)常(chang)被(bei)推(tui)荐(jian)为(wei)保(bao)健(jian)穴(xue)位(wei)。(。)在(zai)传(chuan)统(tong)的(de)养(yang)生(sheng)理(li)念(nian)中(zhong),(,)刺(ci)激(ji)足(zu)三(san)里(li)穴(xue)位(wei)对(dui)于(yu)预(yu)防(fang)疾(ji)病(bing)、(、)促(cu)进(jin)整(zheng)体(ti)健(jian)康(kang)有(you)着(zhe)重(zhong)要(yao)作(zuo)用(yong)。(。)

发布于:北京市